Что Колит Скорая Помощь При Высоком Давлении?

Что Колит Скорая Помощь При Высоком Давлении
При выявлении повышенного артериального давления необходимо немедленно вызвать пациенту «скорую помощь», а до ее приезда постараться успокоить больного. Пациента нужно усадить или уложить с высоким изголовьем, по возможности постараться опустить нижний конец кровати.

Что колят Скорая при высоком давлении?

Проблема лечения повышенного артериального давления (АД) у пациентов остаётся актуальной, несмотря на множество препаратов, имеющихся в аптечной сети. И особенно остро стоит вопрос приёма соответствующих препаратов при резком повышении артериального давления, что подтверждается практикой вызовов скорой помощи, ведь до 40 % всех обращений в службу «03» связано с незнанием пациентов и неправильной тактикой в том, что же принять в первую очередь при значительном повышении АД.

Любое стабильно высокое или одномоментное повышение артериального давления до индивидуально высоких значений может привести к сосудистой катастрофе: развитию острого инфаркта миокарда, инсульту – острому нарушению мозгового кровообращения, нарушению ритма сердца. В последние несколько лет в практике врача и фельдшера скорой помощи настоящий гипертонический криз у пациентов встречается не так часто, как раньше.

Однако именно стойкое повышение АД до значительных показателей индивидуально каждого пациента и служит причиной обращения на скорую помощь и грозит своими осложнениями. И если раньше криз имел типичные проявления в виде сильной головной боли, головокружения, тошноты, рвоты, мелькания «мушек» перед глазами, давящих болей в области сердца, сердцебиения, появления и нарастания одышки, возбуждения, испуганности больного, то сейчас такие проявления не так ярки.

  • Тем не менее, подъём АД и его устойчивость, неправильный приём лекарств могут привести к неблагоприятным последствиям.
  • Основные причины повышения артериального давления общеизвестны: это психоэмоциональное напряжение, наследственность, неправильное питание (избыточная масса тела, излишек соли в пище), возраст, общий атеросклероз, заболевания почек, длительная интоксикация алкоголем, малоподвижный образ жизни.

Но, всё-таки, именно неадекватное плановое лечение гипертонической болезни, невыполнение назначений врача являются теми причинами, которые приводят к неконтролируемому повышению АД. Основными принципами лечения гипертонии должны быть постоянный и регулярный приём гипотензивных препаратов.

В семье, где есть пациент с гипертонической болезнью, обязательно должен быть тонометр – аппарат для измерения артериального давления Существует несколько групп лекарственных препаратов для лечения гипертонической болезни. Группа №1: диуретики или мочегонные – действие их при гипертонии обусловлено снижением тонуса артерий, снижением общего периферического сосудистого сопротивления, что приводит в конечном итоге к снижению повышенного АД.

К этой группе относятся: гидрохлортиазид, гипотиазид, индапамид, арифон, индап, спиронолактон, альдактон, верошпирон, хлорталидон, урегит, этакриновая кислота, фуросемид, лазикс. Препараты этой группы особенно показаны при наличии периферических отёков, одышке, излишнем потреблении поваренной соли и задержке жидкости в организме.

  1. Группа №2: антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов – их гипотензивное действие возникает за счёт снижения тонуса артерий и снижения общего периферического сосудистого сопротивления.
  2. В эту группу входят: амлодипин, норваск, нормодипин, амлотоп, калчек, дилтиазем, кардил, нифедипин, адалат, кордафен, кордафлекс, коринфар, нимодипин, нимотоп.

Применяя эти лекарственные средства нужно знать, что они могут вызывать головную боль, отёчность голеней и лица, чувство прилива к лицу, ощущение жара в лице, сердцебиение. Применяя лекарственные средства первой и второй групп можно добиться быстрого снижения высокого АД, особенно применяя их под язык для более быстрого всасывания и соответственно скорого действия на организм человека.

Группа №3: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – они действуют на снижение выработки специального вещества в организме человека, которое в свою очередь вызывает сужение сосудов, т.е. приём этих лекарств вызывает расслабление сосудов. Сюда входят такие препараты как: каптоприл, капотен, лизиноприл, диротон, лизоприл, периндоприл, престариум, рамиприл, хартил, моноприл, фозикард, эналаприл, берлиприл, ренитек, эднит, энам, энап.

Применяя препараты этой группы нужно помнить, что именно они «требуют» постоянного и регулярного приёма и, что в случае значительного повышения АД быстрой реакции в ответ на их приём ждать не приходится. Группа №4: антагонисты рецепторов ангиотензина-2.

  • Они блокируют рецепторы (точки восприятия), которые отвечают за действие специального вещества – ангиотензина-2, вызывающего повышение АД.
  • К ним относятся: вальсартан, лозартан, лориста, лозап, козаар.
  • Группа №5: бета-блокаторы; вызываемое ими снижение АД обусловлено снижением адренергического (стимулирующего на весь организм) влияния, снижением частоты сердечных сокращений.

Эту группу составляют: атенолол, ацебутолол, сектраль, бетаксолол, локрен, бисопролол, бисогамма, конкор, метопролол, беталок, вазокардин, спесикор, эгилок, небиволол, небилет, талинолол, корданум, карведилол, коргард, надолол, окспренолол, тразикор, вискен, пропранолол, анаприлин, индерал, обзидан.

Группа №6: блокаторы альфа-рецепторов; в данную группу входят клофелин, клонидин, гемитон. Именно распространённый представитель этой группы — клофелин — является препаратом выбора для экстренного снижения очень высокого артериального давления. Единственным условием при его применении является то, что пациент должен находиться в горизонтальном положении и впоследствии резко не вставать.

Фармацевтические компании выпускают также современные комбинированные (состоящие из нескольких действующих компонентов) лекарственные препараты для снижения высокого АД. Это такие как: тенорик(атенолол+хлорталидон), капозид (каптоприл+гипотиазид), нолипрел (периндоприл+индапамид), вискальдикс (пиндолол+клопамид), ко-ренитек (эналаприл+гидрохлоротиазид), лозар Н (лозартан+гидрохлоротиазид).

  • Применяемые ранее гипотензивные лекарственные препараты, такие как адельфан, адельфан-эзидрекс, синепрес, кристепин, трирезид-К, в настоящее время не применяются.
  • Важно помнить, что назначение гипотензивной терапии должно проводиться врачом терапевтом (врачом общей практики) и/или кардиологом с последующей оценкой эффективности в динамике, под контролем АД И ЧСС (дневник АД).

С августа 2013 года Вятскополянский район участвует в программе «Льготное страхование», направленной на снижение смертности от болезней сердечно – сосудистой системы и обеспечивает лекарственными препаратами с 90% скидкой пациентов с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца.

Как вызвать скорую если высокое давление?

Скорая помощь при высоком давлении — Если симптомы гипертонии быстро усиливаются, срочно вызывайте скорую помощь. Гипертонический криз могут снять только опытные врачи. Промедление и попытки справиться с высоким давлением самостоятельно могут привести к осложнениям, например, инсульту.

  1. Даже если вы чувствуете себя хорошо, но показатели на тонометре выше нормы — обратитесь к специалистам.
  2. Какие показатели считают высокими? Допустимое верхнее давление для самопомощи — от 110 до 139, нижнее — от 70 до 89.
  3. При таких цифрах нужно прилечь и следить за состоянием.
  4. АД до 160 на 95 тоже можно понизить отдыхом.

Покой, тишина, тепло на икры и затылок. Позвоните в отделение неотложной помощи или своему лечащему врачу, чтобы узнать, надо ли сейчас принять лекарства. Когда точно нужно вызывать скорую? Если значения на тонометре выше 160 на 95. Такое давление — это прямая угроза вашей жизни и здоровью.

любые нарушения зрения и речи; частый пульс; немеют конечности или мышцы лица; нарушается речь (или становится сложно говорить); головная боль; дыхание с хрипами, тяжесть на вдохе; шум в ушах; после приема лекарств состояние не улучшилось; появилась боль в груди, Нитроглицерин не помогает.

Что делать до приезда бригады:

если вы живете один/одна, откройте входную дверь — чтобы врачи смогли быстро войти и оказать помощь, если состояние ухудшится; ложитесь на кровать, старайтесь не двигаться; попросите близких контролировать ваше состояние — находиться рядом или разговаривать по громкой связи по телефону.

Что делать после оказания помощи? В течение двух часов после того, как скорая сбила высокое давление, нужно:

продолжать следить за состоянием (по ощущениям, не только по тонометру). Если лучше не становится — снова вызвать неотложку; устранить стресс-фактор; стараться не двигаться и тем более не возвращаться к бытовым делам.

Как быстро снять гипертонический криз?

Неотложные действия при гипертоническом кризе — При появлении симптомов гипертонического криза необходимо:

убрать яркий свет, обеспечить покой, доступ свежего воздуха (расстегнуть ворот рубашки, проветрить помещение и т.п.); измерить артериальное давление и, если его «верхний» уровень выше или равен 160 мм рт. ст., необходимо принять снижающий давление препарат, ранее рекомендованный врачом. При отсутствии такого препарата или при регистрации уровня АД выше 200 мм рт. ст. необходимо срочно вызвать скорую помощь; до прибытия скорой медицинской помощи необходимо, по возможности, сесть в кресло с подлокотниками и принять горячую ножную ванну (опустить ноги в ёмкость с горячей водой);

Что капать при гипертоническом кризе?

Лечение гипертонического криза: взгляд с позиций доказательной медицины В отношении артериальной гипертензии (АГ) как в мире, так и в Российской Федерации существуют четкие стандарты выбора лекарственной терапии, а также относительно ясны вопросы определений и классификации,

Однако реальное внедрение этих стандартов происходит достаточно медленно и далеко не всегда на практике соблюдаются рекомендации по выбору препаратов и цели терапии. Одной из наиболее проблематичных в этом отношении сфер является оказание неотложной помощи при гипертонических кризах. Данные состояния в практическом здравоохранении по-прежнему имеют неоднозначную трактовку определения и еще большие индивидуальные различия в выборе лечебных мероприятий, основанные на устаревших представлениях, личном опыте и субъективных суждениях.

В то же время в печати чаще всего обсуждаются вопросы хронической терапии АГ, а лечение неотложных состояний, и в частности гипертонических кризов, освещается недостаточно. Это обстоятельство связано, по-видимому, с одной стороны, с тем, что аналогичным вопросам уделено недостаточное внимание даже в международных рекомендациях.

С другой стороны, международные стандарты лечения неотложных состояний существенно отличаются от традиционных отечественных представлений и более сложны для выполнения на практике, так как предполагают использование лекарственных препаратов или их форм, не получивших в России широкого распространения или даже не имеющих государственной регистрации.

Кроме того, если для выработки тактики долгосрочного лечения артериальной гипертензии стандарты и рекомендации основываются на результатах многочисленных проспективных клинических исследований, т.е. на принципах доказательной медицины, то в отношении непосредственной тактики для ряда неотложных состояний эти результаты долгосрочных наблюдений сегодня отсутствуют.

Наконец, лечение неотложных состояний в большинстве случаев лежит за рамками кардиологии как специальности и предполагает участие других специалистов, что еще более усложняет унификацию врачебной тактики. Настоящий обзор посвящен стандартизованным подходам к лечению состояний, связанных с острым подъемом АД, основанным на данных доказательной медицины в свете имеющихся сегодня международных и российских рекомендаций.

Авторы ставили задачу обобщить имеющиеся данные о патофизиологических механизмах гипертонических кризов, а также ближайших и отдаленных результатах различных схем терапии прежде всего с позиций эффективного и безопасного применения, что является основой принципа доказательной медицины.

  1. Несмотря на это, многие вопросы лечения АГ в острых ситуациях по-прежнему являются спорными, а применяемые методы лечения недостаточно доказанными, на что также обращается внимание читателей.
  2. Определение.
  3. Согласно рекомендациям ВНОК 2001 г.
  4. Сегодня понятие о гипертонических кризах и их классификации приведено в соответствие с мировыми представлениями (рекомендации JNC ).

К данным состояниям относят все случаи, когда резкое и значимое повышение АД привело к той или иной ситуации, представляющей непосредственную опасность для больного. Поскольку основу для врачебной тактики в данном случае составляет не столько уровень АД или патогенетический механизм, приведший к его повышению, а возникшее осложнение и, соответственно, срочность врачебных мероприятий, то все состояния, при которых требуется в той или иной степени быстрое снижение АД, подразделяют на две большие группы.1.

Состояния, требующие неотложной терапии (hypertensive emergencies) (снижения АД в течение первых минут и часов при помощи парентерально вводимых препаратов). Неотложной терапии требует такое повышение АД, которое ведет к появлению или усугублению симптомов со стороны ‘органов-мишеней’ — нестабильной стенокардии, инфаркту миокарда, острой левожелудочковой недостаточности, расслаивающей аневризме аорты, эклампсии, инсульту.

Незамедлительное снижение АД может потребоваться также при травме центральной нервной системы, у послеоперационных больных при угрозе кровотечения и др. Лечение подобных состояний осуществляется, как правило, в стационаре в блоке интенсивной терапии.2.

  1. Состояния, при которых требуется снижение АД в течение нескольких часов (hypertensive emergencies).
  2. Само по себе резкое повышение АД, не сопровождающееся появлением симптомов со стороны других органов, требует обязательного, но не столь неотложного вмешательства и может купироваться пероральным приемом препаратов с относительно быстрым действием.
Читайте также:  В Чем Состоит Смысл Унификации Документов?

Лечение неосложненного гипертонического криза возможно без госпитализации. Таким образом, абсолютный уровень АД не является критерием диагноза гипертонического криза. Следует отметить, что большинство больных, госпитализируемых по данному показанию, имеют уровень диастолического АД более 120 мм рт.

  1. Ст. Патогенез.
  2. Отметим, что классические представления об артериальном давлении как произведении сердечного выброса и сосудистого сопротивления сегодня не претерпели изменений и по-прежнему не отрицается факт, что для повышения АД необходимо либо увеличение сердечного выброса или внутрисосудистого объема жидкости, либо усиление вазоконстрикции, либо сочетание этих причин.

Участие ренин-ангиотензиновой системы в подъеме АД может быть различным от ключевой роли при таких состояниях, как синдром злокачественной АГ, до малосущественной при преобладании задержки натрия и воды (эклампсия). В связи с этим весьма перспективным в мире считается подход к лечению пациентов на основе активности ренина плазы (АРП),

Если она высока, то наиболее эффективными препаратами будут ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов к ангиотензину II и β-блокаторы, если АРП низка, то эффект достигается лишь от диуретиков, α-блокаторов или блокаторов кальциевых каналов. К сожалению, подобный подход применим лишь при наличии достаточного количества времени и техниче-ской возможности для оценки АРП, последнее обстоятельство лимитирует его применение в нашей стране.

Общие принципы лечения больного с кризом. Ситуация выбора препарата у больного с кризом осложняется скудностью имеющихся данных обследования, необходимостью быстрого принятия решения и наличием осложнений, которые могут определять этот выбор. В России это усугубляется и материально-техническими трудностями (оценка уровня АРП, катехоламинов, возможности магнитно-резонансных методов обследования и др.).

При лечении криза первоначально следует выявить признаки, которые определяют степень срочности снижения АД. Кроме того, ряд данных анамнеза может позволить установить непосредственную причину резкого повышения АД (синдром отмены некоторых лекарств, использование сопутствующей терапии и др.).Из лабораторных обследований следует оценить уровень электролитов в сыворотке, креатинин, клинический анализ крови и анализ мочи. В обязательном порядке выполняются электрокардиограмма и рентгенограмма органов грудной клетки. При наличии технической возможности делают забор крови на катехоламины и АПР, несмотря на то, что результаты такого анализа могут быть получены не ранее чем через сутки.Необходимо специально зафиксировать внимание на возможности расслаивающей аневризмы аорты, так как в данном случае тактика ведения меняется.При отсутствии подозрений на расслоение аорты следует использовать по очереди лекарственные препараты, влияющие на различные звенья патогенеза. Наличие эффекта или его отсутствие будет служить индикатором соответствия лечения основному патогенетическому механизму подъема АД, поскольку в данном случае это является единственным ориентиром. В качестве первой линии желательно применять препараты, блокирующие ренин-ангиотензиновую систему (РАС) — ингибитор АПФ (табл.1). Затем используется препарат смешанного действия (α- и β- блокатор) для определения возможного вклада катехоламинового механизма и, наконец, тестируется последнее патогенетическое звено — задержка жидкости и назначается фуросемид. Порядок назначения препаратов может изменяться с учетом индивидуальных особенностей пациента и клинической ситуации, в частности вероятности побочных эффектов, Фентоламин становится препаратом первого выбора при подозрении на криз при феохромоцитоме, диуретики — при очевидной клинической и анамнестической картине водно-солевого криза. В случае наличия противопоказаний для β-блокаторов (бронхиальная астма) используются ганглиоблокаторы или антагонисты кальция недигидиропридинового ряда.

Таблица 1. Препараты для лечения гипертонических кризов

Группа препаратов Препараты
для перорального приема для парентерального приема
Ингибиторы АПФ Каптоприл Эналаприлат
Диуретики Фуросемид Фуросемид
Препарат центральногого действия Клонидин Гуанфацин
β-блокаторы Метопролол Эсмолол Метопролол
α-блокаторы Празозин Теразозин Доксазозин Фентоламин
α- и β-блокаторы Лабеталол Карведилол Лабеталол
Периферический вазодилататор Нитропруссид натрия

/td>

Основные препараты для лечения кризов Ингибиторы АПФ. Данную группу препаратов в большинстве случаев рекомендуется применять в первую очередь, так как их использование помогает одновременно ответить на вопрос об участии РАС в патогенезе данного состояния и блокировать токсические эффекты ангиотензина II на сосудистую стенку при злокачественной АГ.

  1. Эти препараты также предпочтительны у больных с сердечной недостаточностью, включая острую левожелудочковую недостаточность, при остром коронарном синдроме.
  2. Они противопоказаны при эклампсии беременных.
  3. Из рекомендуемых препаратов — каптоприл перорально и эналаприлат при внутривенном введении — обеспечивают снижение АД в течение первого часа.

Антиадренергические средства. Фентоламин (при подозрении на феохромоцитому) обладает немедленным действием. Быстрый ответ предполагает обследование в отношении феохромоцитомы. α-блокаторы эффективны также при низкорениновой АГ. Диуретики (фуросемид). Используются при объемзависимых кризах, а также у больных с явлениями сердечной недостаточности.

  1. Эффект достигается в течение 30-60 мин.
  2. Дозу можно увеличивать до появления диуретического ответа.
  3. Препараты центрального действия.
  4. Показаны при синдроме отмены данной группы препаратов.
  5. У таких пациентов могут также использоваться одновременно α- и β-адреноблокаторы.
  6. Нитропруссид натрия.
  7. Данный препарат при внутривенном введении обладает чрезвычайно быстрым действием и при гибком дозировании обеспечивает управляемый контроль АД.

Эти преимущества делают его незаменимым в ряде ситуаций, например при необходимости снижения АД перед оперативным вмешательством. Однако применение нитропруссида может вызвать чрезмерный гипотензивный ответ, что у ряда больных может привести к серьезным последствиям.

Введение нитропруссида натрия требует инвазивного мониторирования АД в условиях отделения интенсивной терапии. Не следует забывать о том, что данный препарат является токсичным и способствует образованию циангемоглобина при большой скорости введения. Токсичность усугубляется у больных, получающих диуретики, а также при хирургических вмешательствах,

Среди прочих препаратов эффективное снижение АД могут обеспечить нейролептики (дроперидол), используемые при остром коронарном синдроме и в ряде других ситуаций. При наличии угрожающих осложнений (hypertensive emergencies) АД должно быть снижено на 25% в первые 2 ч и до 160/100 мм рт.

  1. Ст. в течение последующих 2-6 ч.
  2. Не следует снижать АД слишком быстро для предотвращения ишемии ЦНС, почек и миокарда.
  3. При уровне АД выше 180/120 мм рт.ст.
  4. Его следует измерять каждые 15-30 мин.
  5. При лечении больного с неосложненным гипертоническим кризом амбулаторно используют пероральные препараты: β-блокаторы (метопролол), антагонисты кальция (нифедипин), клофелин, короткодействующие ингибиторы АПФ (каптоприл), α-блокаторы (празозин, теразозин).

Снижение АД при отсутствии существенного поражения органов-мишеней должно производиться постепенно в течение 24-48 ч для исключения его возможного резкого падения. Особые ситуации АГ и инсульт ОНМК по ишемического типу. Практически у 80% больных с ишемическим инсультом наблюдается в той или иной степени повышение АД.

  1. Однако до сих пор вопрос лечения АГ у этой категории пациентов остается спорным.
  2. Это связано, прежде всего, с тем, что АД при инсульте спонтанно снижается до исходного уровня через 4 дня,
  3. Вопрос о тактике — скорости и степени снижения АД у больных с острым нарушением мозгового кровообращения следует рассматривать с позиций изменений ауторегуляции мозгового кровотока.

Следует помнить, что нижний предел ауторегуляции у больных с АГ существенно выше, чем у здоровых лиц, и снижение АД даже на 25% исходного может сопровождаться ухудшением кровотока в ишемизированных зонах мозга, В этом аспекте интерес вызывает ряд рандомизированных контролируемых исследований, которые продемонстрировали, что снижение АД у больных с инсультом может не улучшать прогноз.

  • Так, в исследовании, которое было призвано ответить на вопрос о целесообразности применения тканевых активаторов плазминогена у больных с ишемическим инсультом, назначение антигипертензивной терапии сопровождалось 4-кратным увеличением риска смерти и худшим неврологическим прогнозом,
  • В другом контролируемом применении использование нимодипина у больных с ОНМК по ишемическому типу привело к увеличению летальности в первые месяцы от начала заболевания,

По-видимому, для изменений мозгового кровотока имеет значение выбор лекарственного препарата. Так, ряд исследований показал, что назначение ингибиторов АПФ, α-блокаторов и клонидина относительно безопасно для кровообращения в ишемизированной зоне и прогноза,

ОНМК по геморрагическому типу. В данном случае АГ наблюдается практически у всех больных и не склонна к спонтанному регрессу. Препаратом, обеспечивающим существенное улучшение прогноза больных с субарахноидальным кровоизлиянием, зарекомендовал себя нимодипин, который, тем не менее, может вызывать значимую гипотензию при внутривенном введении и обусловливать последующее назначение вазопрессоров.

Использование нифедипина в данном случае более проблематично, так как показано возможное снижение перфузионного давления, а отдаленный прогноз таких пациентов не оценивался, Относительно благоприятные результаты были получены у больных с кровоизлиянием вследствие разрыва аневризмы при лечении никардипином,

Таким образом, сегодня лечение АГ у больного с ОНМК по-прежнему представляется проблематичным с точки зрения имеющихся доказательств его пользы и безопасности. Эффективность активной антигипертензивной терапии при ишемическом типе инсультов не доказана, а применение антагонистов кальция у больных с кровоизлияниями в мозг нередко лимитировано гипотензивными реакциями,

Расслаивающая аневризма аорты Артериальная гипертензия встречается практиче-скиу всех пациентов с расслоением аорты. Среди основных факторов, которые обеспечивают риск расслоения аорты, выделяют артериальное давление, число сердечных сокращений и собственно сократительную силу миокарда, что в целом обеспечивает силу пульсовой волны.

Естественно, что основу медикаментозной терапии у больных с подозрением на расслоение аорты будут составлять β-блокаторы и/или ганглиоблокаторы. При недостаточной эффективности и подготовке к оперативному вмешательству рекомендуется введение нитропруссида натрия. Использование блокаторов кальциевых каналов допустимо лишь при одновременном назначении β-адреноблокаторов.

Целевым уровнем АД в данном случае является минимально переносимый, Инфаркт миокарда Лечение инфаркта миокарда, включая отдаленный прогноз, является наиболее изученной проблемой. β-блокаторы и ингибиторы АПФ увеличивают выживаемость больных и являются препаратами первой линии,

  1. Несмотря на хороший антигипертензивный эффект использование блокаторов кальциевых каналов группы дигидропиридинов не рекомендуется при наличии острой ишемии миокарда.
  2. Применение нитропруссида натрия может сопровождаться повышением сегмента ST, тогда как нитроглицерин при внутривенном введении обеспечивает не менее надежное снижение АД и антиишемический эффект,

Преэклампсия-эклампсия До сих пор патофизиологические механизмы развития данного синдрома остаются неизвестными. АГ у беременных характеризуется повышением чувствительности сосудов к прессорным агентам, в первую очередь к ангиотензину II, а также выраженной эндотелиальной дисфункцией.

  • Α-метилдопа традиционно считается препаратом выбора при лечении АГ у беременных благодаря отсутствию тератогенных эффектов.
  • При тяжелой АГ, преэкламсии и эклампсии список препаратов, безопасных и эффективных при парентеральном применении, весьма ограничен.
  • Эффективен лабеталол, а также гидралазин, однако последний вызывает тахикардию, гипотензию и задержку жидкости.

Альтернативными препаратами являются антагонисты кальция. Ингибиторы АПФ и диуретики противопоказаны. Нитропруссид натрия у данной категории пациентов должен использоваться с чрезвычайной осторожностью, Эффективным методом снижения АД является введение сульфата магния, что показано в обязательном порядке при угрозе судорог или их появлении,

  • Таким образом, в лечении гипертонических кризов до сих пор остается много ‘белых пятен’.
  • Это связано с тем, что больные с неотложной патологией не являются оптимальными объектами для клинических исследований и отдаленные эффекты терапии изучены недостаточно.
  • Большинство препаратов, эффективно использующихся в настоящее время при лечении кризов, никогда не проходили тестирования в рандомизированных клинических исследованиях.

Принятые схемы лечения во многом являются эмпирическими и основываются на известных патофизиологических механизмах, клиническом опыте и фармакологических свойствах препаратов, Стандартный подход к лечению данных состояний заключается в быстром, но не чрезмерном снижении артериального давления.

В лечении больного следует руководствоваться целью не снижения АД как такового, а уменьшения повреждения ‘органов-мишеней’, что требует учета возможного развития их гипоперфузии. Выбор препарата должен основываться на имеющихся осложнениях и основных патогенетических механизмах, лежащих в основе повышения АД, а также учитывать возможные побочные эффекты.

Таблица 2. Выбор препарата при неотложных состояниях, связанных с повышением АД

Состояние Препараты выбора Комментарии
Расслаивающая аневризма аорты β-блокатор (эсмолол) Лабеталол Нитропруссид натрия вместе с b-блокатором Избегать гидралазина. АД снижать до максимально низких значений
Острый коронарный синдром β-блокаторы Ингибиторы АПФ Нитроглицерин Постепенное снижение АД Избегать прямых вазодилататоров
Острое нарушение мозгового кровообращения Кровоизлияние — нимодипин Эсмолол, лабеталол Нитропруссид натрия При ишемическом типе: ингибитор АПФ, клонидин, целесообразность быстрого снижения АД сомнительна
Эклампсия Гидралазин, α-метилдопа, лабеталол, урапидил Сульфат магния (судорожный синдром) Избегать ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов к ангиотензину II, диуретиков, нитропруссида натрия
Острая левожелудочковая недостаточность АГ при хирургических вмешательствах Нитропруссид натрия Нитроглицерин Эналаприлат Фуросемид Морфин Нитропруссид натрия Нитроглицерин (особенно после коронарной хирургии) Избегать β-блокаторов, гидралазина Имеется опасность тромбозов при гипотонии
Катехоламиновый криз Фентоламин Лабеталол Избегать диуретиков
Почечная недостаточность Гидралазин, лабеталол Избегать β-блокаторов
Пожилые пациенты Использование более низких доз всех препаратов Быстрое снижение АД более опасно Опасность ортостатической гипотонии
Синдром отмены клонидина Клонидин Лабеталол Фентоламин + β-блокатор Возможно использование трансдермальной формы клонидина

/td>

1. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии // Артериальная гипертензия, 2001, т.7, приложение.2. The Sixth Report of the Joint national committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure.

Archive of Internal Medicine, 1997, Volume 157:2413-2446.3. Chalmers J. et al. WHO-ISH Hypertension Guidelines Committee.1999 World Heath Organization — International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension.J. Hypertens 1999, 17: 151 -185.4. Benett N., Shea S. Hyeprtensive crises: case criteria, sociodemographic profile, and previous care of 100 cases.

Am J Pub Health 1988; 78:636-640.5. Blumenfeld J.D., Laragh J.H. Management of Hypertensive Crises: the scientific basis for treatment decisions. AHJ 2001; 14:1154-1167.6. Fredrich J. Butterworth J.I. Sodium nitroprusside: twenty years and counting. Anesth Analg 1995: 81:152-162.7.

  1. Wallance J., Levy L.L.
  2. Blood pressure after stroke.
  3. JAMA 1981; 246:2177-2180.8.
  4. Strandard S.
  5. Autoregulation of cerebral blood flow in hypertensive patients: the modifying influence of prolonged antihypertensive therapy on the tolerance of acute, drug induced hypotension.
  6. Circulation 1976; 53:720-727.9.
  7. Brott N., Lu M., Kothari R., et al.

Hypertension and its treatment in NINDS rt-PA strike trial. Stroke 1998; 29:1504-1509.10. Kaste M., Fogetholm R., Erila T. et al. A randomized double-blind, placebo controlled trial of nimodipine in acute ischemic hamiparetic stroke. Stroke 1994; 29:1504-1509.11.

Powers W. Acute hypertension after strоke: the scientific basis for trеatment dесisions. Neurology 1993; 43:461-467.12. Radhakrishnan D., Menon D. Haemodynamic effects of intravenous nimodipine during treatment for aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Acta Neurochir 1995.137:62-69.13. Feigin V., Rinkel G., Alga A.

et al. Calciun antaginists in patients with aneurismal subarachnoid hemorrhage: a systematic review Neurology 1998; 50:876-883.14. Haley E.J., Kassell N., Torner J. A randomized controlled trial of high dose intravenous nicardipine in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a report of the Cooperative Aneurysm Study J Neurosurg 1999; 78:53-547.15.

  • Lisk D., Grotta J., Lamki L. et al.
  • Should hypertension be treated in acute stoke: a randomized controlled trial using single photon emission computer tomography.
  • Arch Neurol 1993: 50:855-862.16.
  • Adams R., Powers W.
  • Management of hypertension on acute intracerebral hemorrhage.
  • Crit Care Clin 1997; 13:131-161.17.

Pretre R., von Segresser L. Aortic dissection. Lancet 1997; 349:1461-1464.18. ACE inhibitor myocardial infarction collaborate group: Indications for ACE inhibitors in the early treatment of acute myocardial infarction: systematic overview of the individual data from 100000 patients in randomized trails.

  1. Circulation 1998; 97:2202-2212.19.
  2. Preffer M.A., Brainwals E., Moye L.A. et al.
  3. Effect of captopril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction.
  4. Results of the survival and ventricular enlargement trial.
  5. N Eng J Med 1992: 327:669-677.20.
  6. Gottlieb S.S., McCarter R.J., Vogel R.A.

et al. Effect of beta-blockade on mortality among high risk and low-risk patients after myocardial infarction. N Eng J Med 1998; 339:489:497.21. Chialrello M., Gold H., Leinbach R. et al. Comparison between effects of nitroprusside and nitroglycerin in ischemic injury during acute myocardial infarction.

  1. Circulation 1976; 54:766-773.22.
  2. Working Group on high blood pressure in pregnancy: report of th National High Blood Pressure Education Program Working On High Blood Pressure In Pregnancy.
  3. Am J Obstet Gynecol 2000; 183:S1-S22.23.
  4. Witlin A.G., Sibai B.M.
  5. Magnesium sulfate in preeclampsia and eclampsia.
  6. Obstet Gynecol 1998; 92:883-889.24.

Calhoun D., Oparil S. Treatment of hypertensive crises N Eng J Med 1990; 3232:1177-1183.

Как быстро снижает давление Каптоприл?

Повышение АД выше 140 мм рт. ст. при нормальном пульсе (<80 уд. в мин): -

  1. Берется 1 таблетка Каптоприл (Капотен) 25 мг и кладется под язык.
  2. Ждем 1 час. В идеале в течение часа давление придет в норму или будет чуть ниже обычного, в этом нет ничего страшного, так как в среднем действие Каптоприла уходит уже через 4 часа после приема.
  3. Если через 1 час давление не снизилось или снизилось менее 10ти мм. рт. ст., то добавить внутрь (не под язык) 1 таблетку фуросемида; В течение 1-2х часов, практически, любое повышение давления пойдет на снижение.

Что делать при высоком давлении и головной боли?

Лечение — Не принимайте самостоятельно таблетки при головной боли при повышенном давлении! Даже если вы точно знаете, что скачок давления вызывает у вас головную боль – механизмов ее возникновения может быть множество. Обычно доктор назначает препараты из группы анальгетиков, спазмолитиков, блокаторов кальциевых каналов или селективных бета-блокаторов.

Что не надо делать при повышенном давлении?

Врач рассказала, что нельзя делать при высоком давлении Фото: depositphotos/undrey При высоком давлении нельзя употреблять алкоголь, курить, игнорировать свое состояние, а также злоупотреблять гипотензивными препаратами. Об этом Москве 24 рассказала врач-терапевт Татьяна Романенко. По словам специалиста, алкоголь при повышенном давлении может привести к расширению сосудов, а затем – к их спазму.

  • Потом это может привести к дальнейшему повышению давления и ухудшению кровоснабжения жизненно важных органов: сердца, почек, головного мозга», – предупредила врач.
  • Курение противопоказано вообще, тем более людям, которые плохо себя чувствуют.
  • Естественно, также возникает спазм сосудов.
  • Татьяна Романенко врач-терапевт Самое же опасное – это бездействие, сказала специалист.

«Людям, которые страдают гипертонической болезнью, ни в коем случае нельзя терять время. Если давление поднялось, нужно принимать назначенные врачом препараты, которые помогут его снизить», – подчеркнула она. При этом, если давление поднялось сильно, самостоятельно превышать рекомендуемую дозировку не нужно.

  1. Эффект от препарата достигается через 20–30 минут.
  2. Поэтому, если у вас через 10 минут не снизилось давление, это не повод употреблять следующую таблетку.
  3. Может быть превышена оптимальная дозировка, и, когда препараты подействуют, давление может снизиться ниже допустимых цифр.
  4. Гипотония не менее опасна.

Татьяна Романенко врач-терапевт Если же давление не снижать, может случиться острое нарушение кровообращения, которое в дальнейшем приведет к ухудшению качества жизни, инвалидности или даже летальному исходу, добавила терапевт. В случае, если под рукой нет гипотензивных средств или давление не снижается даже после лекарств, Романенко посоветовала вызвать скорую помощь.

Что делать если каптоприл не снижает давление?

SOS! Экстренная помощь при гипертоническом кризе — Отпуск считается отдыхом для души и тела вдали от стресса. Однако перелет и смена климата – серьезная встряска для организма, и даже во время спокойных каникул масса факторов способна спровоцировать сбой в работе сердечно-сосудистой системы. Как вести себя, если с вами или кем-то из вашего окружения случился приступ гипертонии? Скорость и грамотность действий предупредят развитие инфаркта и инсульта и спасут жизнь.

  1. Мы попросили кардиолога «Белой клиники» Ольгу Владимировну Федосимову рассказать нам, как вести себя в экстренных случаях.
  2. Мне важно прочитать эту информацию? ДА! Если вы: — гипертоник или подозреваете, что у вас повышенное давление — находитесь в группе риска (в семье есть гипертоники, вы курите и/или постоянно испытываете стресс) — уже отпраздновали 40 лет — периодически ощущаете следующие симптомы: чувство нехватки воздуха, шум в ушах, тяжесть в грудной клетке или в области желудка, боль в затылочной части или в висках, метеочувствительность — отправляетесь в отпуск с гипертоником Собрались в отпуск? Посетите кардиолога! Чем опасна гипертония, то есть повышенное давление? Развитием гипертонического криза, который может повлечь за собой инфаркт или инсульт.

Перед отпуском: обязательно посетите кардиолога, чтобы при необходимости получить рекомендации по приему лекарств для коррекции давления. Обязательно запомните показатели обычного для вас давления. Что сложить в аптечку путешественника: прописанные вам кардиологом лекарства для регулярного приема. Будьте внимательны к себе и не списывайте симптомы гипертонии на переработку и недосып. Повышенная утомляемость сама по себе может свидетельствовать о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ План действий при тревожных симптомах.

  • Симптомы : чувства тошноты, головокружение, потливость, головная боль, состояние тревоги, сердцебиение, сердце «выскакивает» Возможно, это гипертонический криз.
  • Что делать? Измерьте давление! Если оно выше вашего обычного, вызывайте срочную медицинскую помощь и обеспечьте срочную доставку в медицинское учреждение! Важно: нельзя принимать таблетки без измерения давления! Резкое падение давления может стать причиной инсульта.

Пока вы ждете помощи: Усадите или положите человека. Обеспечьте ему покой, доступ воздуха, при предобморочном состоянии поможет нашатырь. Дайте каптоприл (капотен) 25 мг под язык. Если давление не падает в течение 30 минут, принять еще 25 мг. Лекарство может не помочь сразу, для облегчения симптомов можно параллельно принять корвалол или валокордин в каплях под язык.

  • Для облегчения симптомов сильной аритмии можно принять 10 мг анаприлина.
  • ИНСУЛЬТ План действий при тревожных симптомах Симптомы инсульта: асимметрия лица, замедленная или затрудненная речь, онемение половины лица или туловища, онемение рук или ног могут быть признаками нарушения мозгового кровообращения Что делать? Положите человека горизонтально, ограничьте его в любых действиях, не давайте пищу, не трясите и не расспрашивайте о состоянии, обеспечьте срочную доставку в медицинское учреждение.

ИНФАРКТ План действий при тревожных симптомах. Симптомы инфаркта: тяжесть за грудиной, «печет в груди», тяжесть может ощущаться в желудке или легких; слабость и чувство потливости, нарушение дыхания; боль, отдающая в лопатку или в челюсть, которая не отпускает в течение 15 минут Что делать? Положите человека горизонтально, ограничьте его в любых действиях, не давайте пищу, не трясите и не расспрашивайте о состоянии, обеспечьте срочную доставку в медицинское учреждение.

  • Пока вы ждете помощи: Спрей нитроминт (это жидкий нитроглицирин, он предпочтительнее таблеток, которые действуют медленнее и быстро теряют свойства при неправильном хранении) – 1-2 впрыскивания.
  • Аспирин 300 мг – разжевать и съесть + действия по коррекция давления, см.
  • Выше Если в течение часа при приеме лекарственных средств давление не снижается и профессиональная помощь не поступила, примите 10 мг кордафлекса.

Будьте внимательны к себе и не списывайте симптомы гипертонии на переработку и недосып. Повышенная утомляемость сама по себе может свидетельствовать о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы. Найдите время для посещения кардиолога. Берегите себя и будьте здоровы! Ольга Владимировна ведет прием по субботам в «Белой клинике» по адресу: ул.

Что нужно взять в полет, чтобы сойти с трапа сияющей и свежей ? Как собрать аккуратный и компактный чемодан? Как собрать аптечку путешественника? Что взять с собой при перелете с малышом?

Приятного вам отдыха! Ваш «Мандарин»

Что делать если сильно повысилось давление?

Что делать при повышенном давлении до приезда врача —

1 Чтобы снять нагрузку с сердца, необходимо принять горизонтальное положение или сесть, опустив ноги вниз. 2 Обеспечить приток свежего воздуха и освободить грудную клетку от давления. Для этого нужно открыть окно и расстегнуть (снять) одежду с тесным воротом. 3 Нормализовать дыхательный ритм или просто дышать глубоко, стараясь абстрагироваться от дискомфорта или боли. Это не снизит давление, но поможет сохранить достаточную оксигенацию в условиях кислородного голодания, а также не позволит нарастать тревоге и панике. Важно: тревожные состояния усугубляют повышение давления. 4 Обеспечить, измеряя его каждые 15 минут, а показания тонометра фиксировать. 5 Можно опустить ноги в таз с горячей водой, в качестве альтернативы поставить горчичники или горячий компресс на икры — это обеспечит приток крови к нижним конечностям и может облегчить общее состояние.

Какое давление может вызвать инсульт?

Повышенное артериальное давление (АД выше 140/90 мм рт. ст.) Риск инсульта у больных с АД более 160/95 мм рт. ст.

Какое давление приводит к смерти?

Опасна ли гипотония для здоровья — Даже умеренные формы пониженного давления могут вызвать головокружение, слабость, обмороки и риск травм при падениях. Какое низкое давление считается опасным? Доктора называют разные цифры, однако в общем опасным считается любое артериальное давление ниже чем 90 на 60.

  1. Падение и связанные с ними травмы, Внезапное падение артериального давления может вызвать головокружение или даже потерю сознания (обморок). Эти симптомы могут проявиться быстро и привести к сильному падению или другим травмам. Падения — основная причина госпитализации пожилых людей. Они чаще испытывают гипотонию после вставания или приема пищи. Лечение и изменение образа жизни могут помочь справиться с симптомами гипотонии.
  2. Шок, О чем говорит пониженное давление в этом случае? Если артериальное давление упадет до опасно низкого уровня, жизненно важные органы могут начать работать со сбоями, потому что они не получают достаточно крови для нормальной работы. Это может вызвать у человека состояние шока. Симптомы шока включают: прохладную, липкую кожу, быстрое или нерегулярное сердцебиение, учащенное дыхание. Шок — это состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Можно ли лечь в больницу с высоким давлением?

Какие симптомы говорят о том, что нужна госпитализация? — На первые симптомы гипертонии многие не обращают внимания. Человек ощущает головную боль, слабость в теле, утомляемость, головокружение. Это может продолжаться несколько лет. После чего в организме начинают происходить сбои – могут возникнуть серьезные проблемы с почками, сердцем, легкими, головным мозгом.

Какое давление приводит к смерти?

Опасна ли гипотония для здоровья — Даже умеренные формы пониженного давления могут вызвать головокружение, слабость, обмороки и риск травм при падениях. Какое низкое давление считается опасным? Доктора называют разные цифры, однако в общем опасным считается любое артериальное давление ниже чем 90 на 60.

  1. Падение и связанные с ними травмы, Внезапное падение артериального давления может вызвать головокружение или даже потерю сознания (обморок). Эти симптомы могут проявиться быстро и привести к сильному падению или другим травмам. Падения — основная причина госпитализации пожилых людей. Они чаще испытывают гипотонию после вставания или приема пищи. Лечение и изменение образа жизни могут помочь справиться с симптомами гипотонии.
  2. Шок, О чем говорит пониженное давление в этом случае? Если артериальное давление упадет до опасно низкого уровня, жизненно важные органы могут начать работать со сбоями, потому что они не получают достаточно крови для нормальной работы. Это может вызвать у человека состояние шока. Симптомы шока включают: прохладную, липкую кожу, быстрое или нерегулярное сердцебиение, учащенное дыхание. Шок — это состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Какое давление может вызвать инсульт?

Повышенное артериальное давление (АД выше 140/90 мм рт. ст.) Риск инсульта у больных с АД более 160/95 мм рт. ст.

Что делает магнезия при давлении?

— Магнезия характеризуется широким спектром действий. Сульфат магния обладает мочегонным, успокаивающим, сосудорасширяющим и противосудорожным воздействием. Препарат уменьшает спазм сосудов, стабилизирует сердечный ритм, улучшает перистальтику кишечника.

  • Также используется при гипертоническом кризе, отёке мозга, эпилепсии, аритмии, тахикардии, судорогах.
  • В настоящее время использование магнезии уходит в прошлое.
  • Периодом её наиболее активного использования остаются советские и постсоветские годы.
  • Дело в том, что сейчас появились более безопасные, по сравнению с магнезией препараты.

Магнезия, особенно в случаях ошибки её дозировки, может дать целый ряд негативных последствий: утрата сухожильных рефлексов (человеку становится сложно двигаться), недержание мочи, слишком сильное снижение давления, чрезмерное расслабление мускулатуры, что может привести даже к остановке сердца.

Что делать если каптоприл не снижает давление?

SOS! Экстренная помощь при гипертоническом кризе — Отпуск считается отдыхом для души и тела вдали от стресса. Однако перелет и смена климата – серьезная встряска для организма, и даже во время спокойных каникул масса факторов способна спровоцировать сбой в работе сердечно-сосудистой системы. Как вести себя, если с вами или кем-то из вашего окружения случился приступ гипертонии? Скорость и грамотность действий предупредят развитие инфаркта и инсульта и спасут жизнь.

  1. Мы попросили кардиолога «Белой клиники» Ольгу Владимировну Федосимову рассказать нам, как вести себя в экстренных случаях.
  2. Мне важно прочитать эту информацию? ДА! Если вы: — гипертоник или подозреваете, что у вас повышенное давление — находитесь в группе риска (в семье есть гипертоники, вы курите и/или постоянно испытываете стресс) — уже отпраздновали 40 лет — периодически ощущаете следующие симптомы: чувство нехватки воздуха, шум в ушах, тяжесть в грудной клетке или в области желудка, боль в затылочной части или в висках, метеочувствительность — отправляетесь в отпуск с гипертоником Собрались в отпуск? Посетите кардиолога! Чем опасна гипертония, то есть повышенное давление? Развитием гипертонического криза, который может повлечь за собой инфаркт или инсульт.

Перед отпуском: обязательно посетите кардиолога, чтобы при необходимости получить рекомендации по приему лекарств для коррекции давления. Обязательно запомните показатели обычного для вас давления. Что сложить в аптечку путешественника: прописанные вам кардиологом лекарства для регулярного приема. Будьте внимательны к себе и не списывайте симптомы гипертонии на переработку и недосып. Повышенная утомляемость сама по себе может свидетельствовать о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ План действий при тревожных симптомах.

  1. Симптомы : чувства тошноты, головокружение, потливость, головная боль, состояние тревоги, сердцебиение, сердце «выскакивает» Возможно, это гипертонический криз.
  2. Что делать? Измерьте давление! Если оно выше вашего обычного, вызывайте срочную медицинскую помощь и обеспечьте срочную доставку в медицинское учреждение! Важно: нельзя принимать таблетки без измерения давления! Резкое падение давления может стать причиной инсульта.

Пока вы ждете помощи: Усадите или положите человека. Обеспечьте ему покой, доступ воздуха, при предобморочном состоянии поможет нашатырь. Дайте каптоприл (капотен) 25 мг под язык. Если давление не падает в течение 30 минут, принять еще 25 мг. Лекарство может не помочь сразу, для облегчения симптомов можно параллельно принять корвалол или валокордин в каплях под язык.

Для облегчения симптомов сильной аритмии можно принять 10 мг анаприлина. ИНСУЛЬТ План действий при тревожных симптомах Симптомы инсульта: асимметрия лица, замедленная или затрудненная речь, онемение половины лица или туловища, онемение рук или ног могут быть признаками нарушения мозгового кровообращения Что делать? Положите человека горизонтально, ограничьте его в любых действиях, не давайте пищу, не трясите и не расспрашивайте о состоянии, обеспечьте срочную доставку в медицинское учреждение.

ИНФАРКТ План действий при тревожных симптомах. Симптомы инфаркта: тяжесть за грудиной, «печет в груди», тяжесть может ощущаться в желудке или легких; слабость и чувство потливости, нарушение дыхания; боль, отдающая в лопатку или в челюсть, которая не отпускает в течение 15 минут Что делать? Положите человека горизонтально, ограничьте его в любых действиях, не давайте пищу, не трясите и не расспрашивайте о состоянии, обеспечьте срочную доставку в медицинское учреждение.

Пока вы ждете помощи: Спрей нитроминт (это жидкий нитроглицирин, он предпочтительнее таблеток, которые действуют медленнее и быстро теряют свойства при неправильном хранении) – 1-2 впрыскивания. Аспирин 300 мг – разжевать и съесть + действия по коррекция давления, см. выше Если в течение часа при приеме лекарственных средств давление не снижается и профессиональная помощь не поступила, примите 10 мг кордафлекса.

Будьте внимательны к себе и не списывайте симптомы гипертонии на переработку и недосып. Повышенная утомляемость сама по себе может свидетельствовать о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы. Найдите время для посещения кардиолога. Берегите себя и будьте здоровы! Ольга Владимировна ведет прием по субботам в «Белой клинике» по адресу: ул.

Что нужно взять в полет, чтобы сойти с трапа сияющей и свежей ? Как собрать аккуратный и компактный чемодан? Как собрать аптечку путешественника? Что взять с собой при перелете с малышом?

Приятного вам отдыха! Ваш «Мандарин»