Какое Давление Бывает При Гипертоническом Кризе?

Гипертонический криз: как распознать угрозу и предотвратить осложнения Осенью на нас «охотятся» не только насморк и простуда, ухудшается также течение многих хронических заболеваний. У многих происходит обострение такого распространенного заболевания, как артериальная гипертензия, – гипертонический криз. Как предотвратить развитие болезни и при каких симптомах нужно немедленно вызывать «скорую» – рассказывает Лариса Мищенко, доктор медицинских наук, научный сотрудник ГУ «ННЦ Институт кардиологии им. акад.Н.Д. Стражеско «НАМН Украины. ЧТО ТАКОЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ Гипертонической криз – это внезапное значительное повышение артериального давления от базового уровня (нормального или повышенного). Угрозу здоровью и жизни несет значительное повышение АД (как правило, >180 и/или 120 мм рт.ст.), которое осложняется смертельно опасными состояниями. В частности, речь идет о развитии мозгового инсульта, инфаркта миокарда, отека легких и некоторых других неотложных состояний (гипертензивная энцефалопатия, злокачественная гипертензия, аневризма аорты, эклампсия). Причиной развития тяжелых осложнений артериальной гипертензии может стать как очень высокий уровень артериального давления, так и степень его роста. Симптомы гипертонического криза Немедленно звоните 103, если заметили такие симптомы гипертонического криза, когда вместе со значительным повышением артериального давления появляется:

интенсивная боль или значительный дискомфорт за грудиной или в области сердца; нарушение речи, слабость в одной руке, асимметрия лица; интенсивная головная боль, которая сопровождается спутанностью сознания и расстройствами зрения; тошнота и рвота; удушье; судороги; потеря сознания; выраженные тревожные расстройства.

В таких ситуациях нужно немедленно вызвать скорую: в большинстве случаев понадобится госпитализация для уточнения диагноза и лечения неотложных осложнений артериальной гипертензии. Однако очень часто повышение артериального давления не требует экстренной помощи и госпитализации.

Речь идет о тех случаях, когда значительное внезапное повышение артериального давления сопровождается головной болью, головокружением, ощущением тревоги, ускоренным сердцебиением. Зато отсутствуют вышеперечисленные симптомы острого гипертонического поражения сердца, головного мозга, почек или артерий.

Такие состояния определяются как неосложненные гипертонические кризы, которые в большинстве случаев не требуют неотложной помощи и могут лечиться амбулаторно. Для снижения давления при неосложненном гипертоническом кризе используются таблетированные быстродействующие антигипертензивные препараты (в отличие от неотложных состояний, когда применяются преимущественно внутривенные инъекции).

Для ускорения снижения давления таблетки рекомендуется применять сублингвально – то есть положить под язык, где они быстро растворяются, всасываются и начинают действовать примерно через 15–30 минут. Посоветуйтесь со своим врачом перед приемом любого лекарства! Ведь, например, эффективный для снижения давления раствор нифедипина для перорального применения при передозировке может иметь неблагоприятные последствия для мозга и сердца.

Причины гипертонического криза Чтобы минимизировать риск дестабилизации артериального давления, важно понимать основные причины возникновения гипертонических кризов. Прежде всего это:

неадекватное лечение артериальной гипертензии (недостаточное количество или низкие дозы препаратов); отказ или изменение режима назначенной врачом антигипертензивной терапии; нелеченые тревожные расстройства (они очень часто провоцируют вегетативные пароксизмы с внезапным значительным повышением давления и чувством тревоги, страха, ознобом, обильным мочеотделением). некоторые вторичные гипертензии (феохромоцитома, реноваскулярная гипертензия).

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ: ПРОФИЛАКТИКА Лучшим способом профилактики гипертонического криза и избежания тяжелых гипертензивных осложнений является осведомленность пациентов относительно артериальной гипертензии и эффективное взаимодействие с врачом. Реальными средствами, которые помогают контролировать гипертензию, являются:

регулярное применение подобранной врачом антигипертензивной терапии; отказ от курения и злоупотребления алкоголем; правильное питание, в частности ограничение употребления поваренной соли до 5 г/сутки; уменьшение веса в случае избыточного веса или ожирения; регулярные аэробные физические нагрузки.

Пациентам также следует самостоятельно контролировать артериальное давление, что поможет вовремя обнаружить его незначительный рост, обратиться к врачу для коррекции лечения и предотвратить значительную дестабилизацию и развитие гипертонии. Читать подробнее: Гипертонический криз: как распознать угрозу и предотвратить осложнения

Как понять что у меня гипертонический криз?

Основные симптомы гипертонического криза — Повышенное артериальное давление не единственный признак опасного состояния. Также пациенты жалуются на:

• головокружения и головную боль
• неприятные ощущения в области сердца
• тахикардию
• брадикардию (в редких случаях)
• дрожь в теле
• повышенное потоотделение
• слабость
• одышку

Многие люди во время гипертонического криза испытывают чувство тревоги и страх. У некоторых возникают проходящие нарушения зрения (мелькание мушек, пелена и др.). Окружающие в момент приступа могут отметить непроизвольные движения глазами. В некоторых случаях наблюдаются помутнения сознания, тошнота и рвота, судороги.

Каким должно быть снижение АД при гипертоническом кризе?

Принципы лечения гипертонического криза — Лечение неотложных состояний при АГ зависит от исходной величины АД, наличия и вида поражения органов-мишеней, сопутствующих заболеваний и зачастую колеблется от выжидательной тактики до агрессивного контролируемого снижения уровня АД до целевого (Vaughan C.J., Delanty N., 2000).

В большинстве случаев при неосложненном гипертоническом кризе рекомендуется обеспечить быстрое, но неполное, снижение уровня АД не менее чем на 25% исходного в течение 24–48 ч с последующей коррекцией доз антигипертензивных лекарственных средств для последующей поддерживающей терапии (Березин А.Е., 2013 а ; б ).

Лекарственные средства могут быть назначены внутрь или суб­лингвально, а госпитализация обычно не требуется (Березін О.Є., 2016). При осложненном гипертоническим кризе необходимо парентеральное введение лекарственных средств с доказанным дозозависимым влиянием на уровень АД (Aggarwal M., Khan I.A., 2006).

Скорость контролируемого снижения АД при осложненном гипертоническом кризе обычно составляет 15–25% исходного в течение 1–2 ч, затем в течение 2–6 ч уровень АД должен достигнуть величины 160–150/100–90 мм рт. ст. (Mancia G. et al., 2013; Weber M.A. et al., 2014). В последующем необходимо поддерживающее лечение с помощью антигипертензивных лекарственных средств пер­орально (Березин А.Е., 2009).

Во всех этих ситуациях обычно требуется госпитализация пациента по неотложным показаниям (Weber M.A. et al., 2014). Однако эти общие принципы применимы не ко всем ситуациям, рассматриваемым как осложненный гипертонический криз ( табл.1 ). Таблица 1. Темпы снижения и целевые уровни АД у пациентов с различными осложненными гипертоническими кризами

При расслаивающей аневризме аорты необходимо быстрое снижение среднего АД на 25% исходного в течение первых 5–10 мин, а затем в течение 2 ч должно быть достигнуто целевое систолическое АД, соответствующее 110–100 мм рт. ст. (Gegenhuber A., Lenz K., 2003). При остром нарушении мозгового кровообращения, включая инфаркт мозга, скорость снижения АД должна быть медленной и определяться индивидуально (Slama M., Modeliar S.S., 2006). При этом антигипертензивную терапию не проводят при систолическом АД <220 мм рт. ст. и/или диастолическом АД <120 мм рт. ст. Исключение составляют пациенты, которым проводят тромболитическую терапию, целевой уровень систолического АД для которых должен быть <185 мм рт. ст. (James P.A. et al., 2014). При острой гипертензивной энцефалопатии требуется немедленное снижение уровня среднего АД на 20% исходного в течение 1-го часа оказания медицинской помощи для достижения целевого диастолического АД <110 мм рт. ст. В целом рекомендации по лечению гипертонических кризов основаны на экспертном мнении, поскольку рандомизированных клинических исследований в этом направлении с достаточно высокой статистической мощностью не проводили (British Columbia Ministry of Health, 2014).

Что считается гипертоническим кризом?

Гипертонический криз – серьезное клиническое состояние, характеризующееся резким подъемом артериального давления (АД). Опасность кроется в высоком риске повреждения органов-мишеней, которыми являются сердце, глаза, почки и мозг. Кризовое состояние не является отдельным заболеванием.

Какой пульс при гипертоническом кризе?

Симптомы — Когда врач оказывает первую помощь при гипертоническом кризе, он не может точно определить разновидность центральной гемодинамики, поэтому для классификации кризов было разработано деление на основании клинических проявлений. Гипертонический криз I типа (гиперкинетический).

Его развитие происходит быстро, появляются головокружение, острая головная боль, мелькание («мушки») перед глазами, тошнота, в некоторых случаях возникает рвота. Больной возбужден, ощущает жара и сильно дрожит. На кожном покрове лица, шеи и груди могут появляться красные пятна. Кожа влажная на ощупь. Нередко пациент жалуется на усиленное сердцебиение и ощущает тяжесть за грудиной.

Среди симптомов гипертонического криза отмечается тахикардия. АД находится на высоком уровне, преимущественно систолическое, выше 200 мм рт. ст. Гипертонический криз II типа (гипокинетический). Как правило, возникает у людей, больных АГ III стадии, когда лечение недостаточно эффективно или нарушен режим жизни.

• По сравнению с гиперкинетическим кризом симптомы гипокинетичского развиваются медленнее, однако достаточно интенсивно.
• За несколько часов происходит нарастание резчайшей головной боли.
• Затем среди симптомов гипертонического криза отмечается появление тошноты, рвоты, вялости, ухудшением зрения и слуха.

Пульс напряженный, но не учащенный. Диастолическое АД резко повышается до 140–160 мм рт. ст. Осложненный гипертопический криз. Его протекание может быть по коронарному, церебральному или астматическому варианту. По сравнению с неосложненным гипертоническим кризом, осложненные варианты предполагают развитие на фоне высокого АД острой коронарной недостаточности (сердечной астмы, отека легких), острой левожелудочковой недостаточности, острого нарушения мозгового кровообращения (гипертонической энцефалопатии, преходящего нарушения мозгового кровообращения, геморрагического или ишемического инсульта).

Как быстро проходит гипертонический криз?

Ответы на частые вопросы пациентов — Сколько длится гипертонический криз? В среднем приступ длится около 2-3 часов. Симптомы развиваются или быстро, или по нарастающей в зависимости от формы криза. Что нельзя делать при гипертоническом кризе? Нельзя терпеть и ждать, когда пройдет криз.

Необходимо провести мероприятия по первой медицинской помощи, предполагающие постепенное снижение артериального давления. Во время приступа пациенту нельзя стоять, резко вставать, наклоняться, тужиться, предпринимать физические действия. При снижении АД пациенту можно отдохнуть в горизонтальном положении, но с приподнятым изголовьем кровати.

В чем скрытая опасность гипертонического криза? Последствия гипертонического криза носят масштабный характер – это инсульт, инфаркт миокарда, наблюдаются нарушения центральной нервной системы, стенокардия, аневризма. По этой причине артериальная гипертензия должна контролироваться врачом, а пациент должен регулярно принимать гипотензивные препараты.

Как быстро снять гипертонический криз?

Неотложные действия при гипертоническом кризе — При появлении симптомов гипертонического криза необходимо:

убрать яркий свет, обеспечить покой, доступ свежего воздуха (расстегнуть ворот рубашки, проветрить помещение и т.п.); измерить артериальное давление и, если его «верхний» уровень выше или равен 160 мм рт. ст., необходимо принять снижающий давление препарат, ранее рекомендованный врачом. При отсутствии такого препарата или при регистрации уровня АД выше 200 мм рт. ст. необходимо срочно вызвать скорую помощь; до прибытия скорой медицинской помощи необходимо, по возможности, сесть в кресло с подлокотниками и принять горячую ножную ванну (опустить ноги в ёмкость с горячей водой);

Нужно ли сбивать давление 160 на 100?

15 мифов о высоком давлении | ООО «Арктика-Н» (Медицинский центр «Арктика-Н») Создано: 12 июля 2019 года Рассказывает врач-кардиолог МЦ «Арктика» Логак Дина Ефимовна. Часто человек не замечает, что у него повысилось давление. Только случайные измерения или диспансерные осмотры могут выявить гипертонию. Повышенное давление — частая жалоба, с которой приходят к врачу.

Но существует большое количество мифов 1. При гипертонии болит голова Голова болит в одинаковом проценте случаев у людей с нормальным, повышенным и пониженным давлением. Чаще всего головные боли не связаны с артериальным давлением (АД). Прежде всего к головным болям, как это ни странно, приводят заболевания шейного отдела позвоночника.

У большинства людей даже при систолическом давлении за 200 голова не болит.

• Миф о взаимосвязи давления и головной боли появился тогда, когда у гипертоника со стажем заболела голова, например, от выпитого накануне — и он (впервые) решил измерить давление.
• Единственный способ определить ваше артериальное давление — измерять его хоть изредка, и приходить на ежегодные диспансеризации к терапевту.
• 2. Чем чаще измеряешь давление, тем лучше

Другой крайностью является слишком повышенное внимание к показателям давления. Чаще всего медицинские рекомендации не требуют измерения давления более 3 раз в день. К тому же делать это стоит в состоянии физического и эмоционального покоя, расслабившись перед измерением, посидев 10 минут в теплом помещении.

Нет никакого смысла измерять давление, когда вы только что позанимались спортом, понервничали, выпили кофе или покурили — у любого человека показатели давления в этих ситуациях повышаются и довольно значительно. Если человек начинает измерять давление каждый час или чаще, то это скорее приведет к неврозу, вызовет стресс, чем поможет справиться с гипертонической болезнью.3.

Электронные тонометры врут Такой вывод можно сделать, если измерить давление электронным тонометром несколько раз подряд. Каждый раз мы получим показатели отличающиеся на 5-10 мм.рт.ст. Но дело тут не в том, что прибор неисправен, а в том, что он достаточно точен, чтобы улавливать малейшие колебания артериального давления.

1. Просто измерьте давление 3 раза подряд с интервалом в 2 минуты и запишите в дневник контроля давления средний показатель трех измерений.
2. Неточными могут быть показания тонометров, надеваемых на предплечье, или в случае, если ширина плечевой манжеты не соответствует окружности вашего плеча (при покупке тонометра убедитесь, что ширина манжеты вам подходит).
3. Если у вас остаются сомнения в исправности вашего прибора, возьмите его с собой во время следующего визита к терапевту и сравните показания.
4. 4. Давление нужно сбивать

Не нужно ничего сбивать. Давление нужно контролировать. Конечно, если у вас давление за 160, вызывайте скорее скорую! Прием антигипертензивных препаратов короткого действия для быстрого, но кратковременного, снижения давления приводит к «эффекту качелей» — когда АД в течении суток скачет то вверх, то вниз. Такая терапия не снижает риск возникновения инфарктов и инсультов.

• Если давление сильно скачет — значит что-то не так с вашей терапией или образом жизни.
• 5. Если давление нормальное, то следует пропустить прием таблетки
• Нормальное АД поддерживается определенной концентрацией препарата, а для этого необходимо регулярно принимать прописанный вам препарат (даже если давление нормальное, или даже пониженное).

Пониженное давление — не повод самостоятельно отменять препарат! Это повод обратиться к врачу для коррекции дозы препарата. Пропуски приема препаратов — одна из причин «скачков» давления.6. Если нормализовать давление, то я сразу начну чувствовать себя хорошо Если гипертоник многие годы живет с повышенным давлением, то снижение давления до нормальных цифр может привести к головокружению, слабости и сонливости.

Это связано с тем, что сосудистая система гипертоника за эти годы адаптировалась к высоким цифрам артериального давления, и нормального давления недостаточно для «хорошего» самочувствия. Это состояние является самой частой причиной отказа гипертоников от терапии. Врачу следует честно предупредить пациента, что сначала самочувствие может ухудшиться, но за 2-3 недели организм вновь адаптируется к новому режиму работы.

Задача антигипертензивной терапии не сводится к улучшению самочувствия (тем более, что зачастую давление на него не влияет). Задача терапии — увеличение продолжительности жизни и предотвращение сердечно-сосудистых катастроф (инсультов и инфарктов). Иногда, при слишком высоких цифрах давления, мы снижаем его ступенчато.

1. Сначала снижаем до 140 / 90, а затем (через несколько недель), когда человек немного привыкнет, снижаем его еще, стараясь добиться 120 / 80.7.
2. Если врач выписал препарат, а он не помогает, значит надо поискать себе другого врача (получше) Лично я прогулял занятие, на котором нас учили безошибочно определять дозу и группу препарата сразу, как и то занятие, на котором учили определять «сколько мне жить осталось».

Учитывая индивидуальные особенности организма, реакция на один и тот же препарат может быть совершенно разной у двух людей. Поэтому препараты от давления подбираются за 2-3 визита. Вы приходите к врачу, он вам прописывает препарат, вы пьете его, заполняете дневник «Давление, пульс, самочувствие» 2 раза в день.

1. 8. Пропил курс — и здоров
2. В лечении гипертонии нет никаких курсов.
3. Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, в основе которого чаще всего лежит генетический дефект регуляции выведения соли из организма.

Каждая молекула хлорида натрия задерживает не менее 10 молекул воды в организме, за счет ион-дипольных взаимодействий увеличивается объем циркулирующей крови, что приводит к повышению давления. В дальнейшем к этим механизмам присоединяется спазм сосудов, перевозбуждение симпатоадреналовой системы и прочие механизмы.

Нашему организму начинает казаться, что давление 160 / 90 для него «нормальное». Чтобы его переубедить, нужно постоянно принимать препараты. Если перестать их принимать, то давление снова станет 160 / 90 — и резко увеличится риск инфарктов, инсультов и снизится продолжительность жизни.9. Вот для Марьивановны давление 150 / 90 — повышенное, а для меня — рабочее По данным Фремингемского исследования, при уровне систолического давления 130-139 и диастолического 85-89, что считается нормальным повышенным давлением, риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается в 2 раза.

Нет никаких «рабочих» давлений. Этот термин появился из-за путаницы в причинно-следственных связях. Так, многие считают, что если у Марьивановны давление 130 / 85 и часто болит голова, то у нее гипертония: «Для меня это давление высокое», — говорит Марьивановна.

А если у Васильпетровича давление 160 / 100 и ничего не болит, то это у него такое «рабочее давление». Только вот у Марьивановны никакой гипертонии нет, и проживет она, стеная и жалуясь, сто лет, а Васильпетрович – гипертоник, и давно ходит по краю.10. Нижнее — почечное. Верхнее — сердечное Существует стойкое убеждение, что повышение нижнего (диастолического) давления связано с почками (вернее, с заболеваниями почек).

Откуда? Тут я теряюсь в догадках. Давайте разберемся, что такое систолическое (верхнее), а что такое диастолическое (нижнее) давление. Если подсоединить насос к раздутой велосипедной камере и представить, что насос — это сердце, а камера — это сосуды, то давление в камере, которое будет в момент нагнетания насосом, и будет систолическим.

• А диастолическое давление — то давление, с которым воздух давит на стенки камеры (кровь давит на стенки сосудов), пока насос не действует.
• Уровень диастолического давления будет зависеть от эластичности стенок камеры.
• Как правило, диастолическое давление больше повышается у людей с избыточным весом и людей, ведущих малоподвижный образ жизни.11.

Если гипертоническая болезнь — заболевание наследственное, то значит давление должно быть повышено и в молодом возрасте, а не после 40 До определенного возраста генетический дефект регуляции выведения хлорида натрия из организма удается компенсировать за счет других систем регуляции, но эти системы могут дать сбой (особенно, если человек ведет нездоровый образ жизни, подвергается чрезмерным стрессам, потребляет избыточное количество соли, не следит за весом и пр.).

• Гормональный сбой, возникающий во время менопаузы, нарушает все системы гормональной регуляции артериального давления — и у женщины может очень быстро развиться гипертоническая болезнь.
• 12. Если начать вести здоровый образ жизни и похудеть, то от гипертонии можно избавиться без таблеток
• Модификация образа жизни является основой антигипертензивной терапии.

Необходимо отказаться от соли и солесодержащих продуктов, ежедневно делать 10-15 тысяч шагов, следить за объемом талии, отказаться от курения и перестать злоупотреблять алкоголем. Однако изолированно, без подключения таблеток, эти действия могут помочь только при гипертонии 1-ой степени 1-ой стадии.

Если давление поднимается больше 159 / 99 и/или есть поражения органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка), то обязательно сразу подключать антигипертензивную терапию. При начальной гипертонии человек изменяет образ жизни, и за ним следят 2 месяца. Он ведет дневник давления, пульса. Затем, если показатели давления кардиолога не устраивают, подключают антигипертензивную терапию.13.

Таблетки мне не помогают Если от одной таблетки давление не снижается — это не повод отказаться от терапии. Это повод сходить к врачу, чтобы он назначил дополнительную таблетку (см. пункт 14). Причиной устойчивой к терапии гипертонии могут быть симптоматические гипертензии (о них я говорил вначале), особенно — феохромоцитома, продуцирующая адреналин опухоль надпочечников.

1. 14. Одна таблетка лучше, чем горсть
2. В развитии гипертонии участвует множество механизмов, которые опосредованы разными системами регуляции: задержка соли и жидкости, избыточная стимуляция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей давление на уровне почек, чрезмерная активация адреналовой системы, спазм артерий и прочее.
3. Если понемножку заблокировать все эти системы, то это позволит гораздо эффективнее контролировать давление, чем если глушить лошадиными дозами только одну систему, не обращая внимания на остальные.
4. Например, если вы голым оказались рядом с магазином теплой одежды на острове Шпицберген (ну всякое в жизни бывает), как вы быстрее согреетесь?

1. Если наденете на себя 10 штанов? 2. Если наденете штаны, валенки, куртку, шапку и варежки? Именно из-за иррационального нежелания людей принимать много таблеток фармкомпании стали выпускать комплексные препараты, сочетающие 2 и более действующих веществ.15.

Одно лечим — другое калечим Ну правда, ну хватит. Каждый мне рассказывает, как бедственно пострадает его печень. Королева-печень. Самый важный орган моего соотечественника. Много у вас знакомых (не наркоманов, не больных вирусным гепатитом, не алкоголиков), которые умерли от проблем с печенью? Которые отравились таблеткой от давления? Между тем, от состояний, связанных с повышенным давлением (инфарктов и инсультов), ежедневно умирают десятки тысяч.

По оценкам ВОЗ, в 2012 году от ССЗ умерло 17,5 миллиона человек, что составило 31% всех случаев смерти в мире. Из этого числа 7,4 миллиона человек умерли от ишемической болезни сердца, и 6,7 миллиона человек — в результате инсульта. Читать подробнее: 15 мифов о высоком давлении | ООО «Арктика-Н» (Медицинский центр «Арктика-Н»)

Можно ли пить воду при гипертоническом кризе?

Гипертоникам нужно употреблять много жидкости, но выпивать большой ее объем за один раз не рекомендуется. Это может спровоцировать трудности в работе почек. Из-за этого давление снова поднимется. Также из-за резкого повышения уровня жидкости в организме может возникнуть спазм сосудов.

Сколько нужно лежать после гипертонического криза?

Гипертонический криз (ГК) – это «сгусток», «квинтэссенция» артериальной гипертензии, своеобразный «взрыв» в организме. Последствия этого «взрыва» могут сохраняться в течение некоторого времени и требуют врачебного наблюдения. Основными причинами развития гипертонического криза являются следующие:

отсутствие медикаментозной терапии артериальной гипертензии отмена лекарственных препаратов, назначенных для снижения АД острое респираторное вирусное заболевание обострение любой сопутствующей патологии (бронхиальная астма, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и т.д.) болевой синдром любой локализации, особенно опорно-двигательного аппарата (позвоночник, суставы) физиолечение по поводу любой патологии, особенно опорно-двигательного аппарата прием обезболивающих, противовоспалительных лекарств (найз, диклофенак, целекоксиб и пр.) травмы (особенно черепно-мозговые) кровотечения, кровопотери тяжёлой степени оперативные вмешательства (особенно полостные, т.е. проводящиеся на органах грудной, брюшной полости) злоупотребление алкоголем, особенно крепкими спиртными напитками в значительном количестве кофе, крепкий чай в значительных количествах интенсивное курение наркотики нарушение режима сна, работа без отпусков, выходных, особенно в хроническом режиме работа в ночные смены частые перелеты, переезды сильные психо-эмоциональные потрясения повышенное количество соли в еде сочетание нескольких факторов (например, болевой синдром в позвоночнике, прием противовоспалительных препаратов, физиопроцедур)

После того, как реципиенту удалось справиться с повышенным АД, ему необходимо не менее 3-5 дней находиться дома, под наблюдением врача. Основные правила поведения после ГК:

1. оставаться дома, взять больничный лист, если пациент трудоспособен. Для этого нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, вызвать врача на дом.2. проанализировать те причины, которые могли привести к повышению АД, избегать в дальнейшем их воздействия 3. как можно скорее связаться со своим лечащим врачом, обсудить возникшую проблему: доктор выявит причины развития ГК, проведет необходимую корректировку схемы лечения, либо назначит терапию, если она отсутствовала 4. начать плановую гипотензивную терапию, т.к. все средства для купирования ГК имеют непродолжительный период действия (в среднем, 4-6 часов), ГК может повториться, особенно если сохраняется воздействие провоцирующего фактора 5. пройти необходимые обследования, которые ему порекомендует лечащий врач. Это необходимо, т.к криз может быть первым симптомом серьезного заболевания 6. находиться под наблюдением лечащего врача столько времени, сколько он сочтет нужным 7. выполнять все рекомендации специалиста

Правильно подобранная амбулаторная терапия, соблюдение больным рекомендаций своего лечащего врача – это единственное надежное средство профилактики ГК. Важную роль здесь играет возможность наблюдаться постоянно у одного специалиста, который знает все особенности заболевания своего пациента, которому пациент доверяет.

Такую возможность предоставляет Вам МО «Новая больница». Мы предлагаем программы диспансерного наблюдения, специально разработанные докторами нашей клиники для пациентов с артериальной гипертензией. Кроме того, наша клиника предоставляет возможность вызвать на дом врача-терапевта, кардиолога, которые помогут справиться с кризом в комфортной, удобной для пациента домашней обстановке.

Это также поможет сэкономить Вам силы, время, избавив от многочасового хождения по поликлиникам. Вся информация об этих услугах по тел.355 56 57 и на сайте МО «Новая больница». Желаем Вам здоровья!

Что бывает после гипертонического криза?

Осложнения гипертонического криза — Гипертонический криз опасен не столько сам по себе, сколько влиянием повышенного артериального давления на органы-мишени – в первую очередь. Нарушение микроциркуляции крови в головном мозге приводит к его отеку (гипертоническая энцефалопатия). Стенки сосудов головного мозга во время повышения артериального давления испытывают колоссальную нагрузку, что может повлечь кровоизлияние в головной мозг (геморрагический инсульт).

Можно ли спать с повышенным давлением?

Семь правил больного с артериальной гипертонией Если у Вас обнаружено повышение артериального давления, это еще не означает, что Вы стали хроническим больным, вынужденным принимать постоянно пригоршни таблеток. Повышение артериального давления, или гипертония, относится к заболеваниям, успешное лечение которого зависит от Вашего собственного отношения к болезни и выполнения врачебных рекомендаций, а не только от врача и лекарств.

1. Причину повышения Вашего давления, конечно, установит врач и назначит необходимое лечение.
2. Однако вне зависимости от причины гипертонии Вам следует знать, что существуют факторы риска, зависящие от образа жизни.
3. Привычек, питания, которые могут влиять на течение заболевания.
4. Вот почему.
5. Вам, в первую очередь, необходимо установить Ваши собственные факторы риска и стремиться от них избавиться.

При начальных признаках заболевания, незначительной гипертонии, можно нормализовать артериальное давление без систематического приема лекарств, зная некоторые достаточно простые, но важные для здоровья правила.

• ПРАВИЛО НОМЕР ОДИН: Регулярно контролируйте артериальное давление.
• ПРАВИЛО НОМЕР ДВА: Соблюдайте принципы рационального питания.

Если у Вас артериальное давление было повышено хотя бы однажды, то регулярно измеряйте его. Контролировать давление необходимо регулярно даже при нормальном давлении. При артериальной гипертонии рекомендуется ограничение потребления поваренной соли до 5 г (чайная ложка без верха) и увеличение солей калия до 5-6 г.

Изюм, курага, морковь, петрушка, укроп, цитрусовые, соя, бобы). Если Вы привыкли, садясь за стол, солить пищу, не пробуя ее, то избавьтесь от этой привычки. Снижение веса приводит к снижению артериального давления у большинства больных с артериальной гипертонией, у которых вес тела больше чем на 10% превышает нормальный, и оказывает благоприятное воздействие на липидный профиль и резистентность к инсулину.

Надо знать, что при нормализации веса у страдающих ожирением артериальное давление в 60% случаев приходит к норме без приема лекарств! На основании суммарного анализа многих исследований установлено, что потеря пяти килограмм веса приводит к снижению систолического давления на 5,4 мм рт.

• Ст. и диастолического артериального давления – на 2,4 мм рт. ст.
• Ожирение – это, как правило, не результат «обжорства», а следствие незначительного, но длительного переедания.
• Рекомендуется проводить разгрузочные дни 1-2 раза к неделю, желательно в дни, не загруженные физической работой, в эти дни рекомендуется питаться чаще 5-6 раз.

Можете проводить следующие разгрузочные дни:

• мясные — 300 г. отварного мяса без соли с гарниром из капусты или других овощей, 2-3 стакана жидкости без сахара.
• творожные — 500 г. обезжиренного творога.2-3 стакана жидкости без сахара.
• яблочные — 1,5 кг яблок.
• кефирные (молочные) — 1,5 л кефира.

ПРАВИЛО НОМЕР ТРИ. Откажитесь от курения, если Вы еще курите, и избегайте пребывания в прокуренном помещении. Никотин, содержащийся в сигаретном дыме, возбуждает, учащает сердечные сокращения, вызывает спазм сосудов, повышает артериальное давление, увеличивает риск заболеваний легких.

Если Вы курите, то первым шагом к отказу должно стать желание бросить эту привычку. Проанализируйте причины своего курения, так ли уж Вам необходимо курить? Заведите дневник, регистрируя хотя бы в течение нескольких дней каждую выкуренную сигарету и оценивая ее необходимость для Вас, найдите замену курению как времяпровождению, избегайте компаний курящих.

Если Вы чувствуете, что Вам трудно бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу. Пациент должен знать, что если он курит, то эффективность лечения при гипертонии резко снижается, а риск сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения) увеличивается.

Пациентам с артериальной гипертонией нужно настраивать себя на отказ от курения.17% курящих людей могут самостоятельно избавиться от этого недуга, который приравнивается к малой наркомании. Большинство же курящих нуждается в лечении. ПРАВИЛО НОМЕР ЧЕТЫРЕ Нормализуйте режим дня и отдыха, увеличьте физическую активность.

Если у Вас повышается артериальное давления, то Вам следует спать не менее 8-9 часов в сутки и отрегулировать физиологический суточный ритм — чередование часов бодрствования (день) и сна (ночь). Для улучшения засыпания можно пользоваться простыми средствами — спокойная пешая прогулка на свежем воздухе, теплая ножная или общая ванна, непереедание в вечернее время, отказ от телевизионных программ, сеанс аутотренинга, точечный массаж.

Прибегать к помощи успокаивающих и снотворных лекарственных средств рекомендуется только в случае неэффективности этих мер. Физическая активность имеет прямое отношение к снижению избыточного веса. Регулярные физические тренировки могут иметь положительный эффект как при профилактике, так и при лечении артериальной гипертонии.

Динамические нагрузки, например, ходьба, более эффективны, чем статические, например, упражнения со штангой. Мягкие нагрузки, такие как быстрая ходьба в течение 30-60 минут 3-5 раз в неделю, более физиологичное, чем интенсивные формы нагрузок, к примеру, бег.

Исследования показали, что у тренированных лиц снижается риск смерти от инсульта, инфаркта, разрыва аорты, крупных сосудов. Физическая активность повышает сопротивляемость к стрессам, благоприятно влияет на функциональное состояние центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы, задерживает развитие ожирения и атеросклероза.

Вход в режим нагрузок следует осуществлять постоянно. Чем менее физически активен пациент, тем медленнее следует ему увеличивать нагрузку. Регулярные физические тренировки снижают систолическое и диастолическое давление в среднем на 5-10 мм. рт. ст. Наиболее реальна для практического осуществления и наиболее физиологична ходьба, не менее 1 часа в день, особенно для пациентов, ранее ничем физически не занимавшихся.

1. Рекомендуется ходьба пешком на работу и с работы, плаванье в бассейне, игры в бадминтон, теннис, езда на велосипеде, но физические нагрузка не должна вызывать побочных явлений — резкой одышки, слабости, головной боли, боли в сердце, экстрасистолии, слабости, обильного потоотделения.
2. Появление этих симптомов свидетельствует о неадекватности нагрузок и, как правило, требует дополнительного обследования для исключения органных поражений сердца, в первую очередь ишемической болезни сердца.

На высоте нагрузки пульс не должен превышать разницы 180 минус возраст в годах. ПРАВИЛО НОМЕР ПЯТЬ. Не забывайте о хорошо зарекомендовавших себя средствах народной медицины, особенно при незначительных повышениях артериального давления (настой, настойка, сок плодов и цветков боярышника кроваво-красного, брусника, печеный «в мундире» картофель, лук репчатый, чеснок, салат посевной, свекла красная, смородина черная, валериана лекарственная, зверобой продырявленный, клубника полевая).

ПРАВИЛО НОМЕР ШЕСТЬ. Научитесь противостоять стрессовым ситуациям. Часто психоэмоциональные стрессы также негативно влияют на сердечно-сосудистую систему, что может привести к повышению уровня артериального давления. Поэтому пациентам с артериальной гипертонией необходимо научиться адекватно реагировать на окружающих, стараться избегать конфликтных ситуаций.

Советы по преодолению стресса:

1. Научиться по новому смотреть на жизнь. Вы не должны больше позволять другим людям определять, быть Вам или не быть счастливым.
2. Будьте оптимистом. Как только Вы поймали себя на мрачной мысли, переключитесь на что-то хорошее.
3. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, даже 20-минутные занятия аэробикой могут сильно уменьшить стресс.
4. Стремитесь к разумной организованности, ставьте себе близкие, промежуточные и долгосрочные цели. Пересмотр жизненных позиций, намного лучше делать меньше, но лучше, чем много, но плохо.
5. Учитесь говорит «нет». Не берите на себя в жизни слишком много.
6. Учитесь радоваться жизни. Радоваться нужно каждому дню нашей жизни, получайте удовольствие от самой работы, от того, что она Вам даст в будущем; Счастье — это «побочный» продукт нашей деятельности, а не цель.
7. Не будьте максималистом, учитесь быть терпимым к себе и к другим, учитесь быть снисходительным.
8. Не концентрируйтесь на себя, помогите тому, кто нуждается в Вашей помощи.
9. Не копайтесь в своем прошлом, жалось о том, что мы сделаем и не сделаем — неразумно.
10. Питайтесь правильно, больше фруктов и овощей.
11. Высыпайтесь в соответствии с Вашей потребностью в сне.
12. Не злоупотребляйте алкоголем.

ПРАВИЛО НОМЕР СЕМЬ. Строго следуйте всем советам врача! Если врач назначает медикаменты, то очень важно, чтобы Вы следовали строго его рекомендациям. Прием лекарств, нормализующих артериальное давление, должен быть длительным, регулярным. Во всех случаях повышения давления очень важно следовать перечисленным выше советам по оздоровлению привычек, нормализации питания, двигательной активности, развитию устойчивости к стрессовым ситуациям.

Чем паническая атака отличается от гипертонического криза?

Паническая атака — это внезапный приступ страха, сопровождающийся нарушениями в работе вегетативной нервной системы (одышка, сердцебиение, холодный пот). Приступы провоцируют определенные обстоятельства, но важно понимать, что у абсолютно здоровых людей панических атак не бывает.

1. Это значит, что с проблемой нужно разбираться — обязательно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и научиться контролировать приступы паники.
2. Раньше панические атаки рассматривали как одно из проявлений вегето-сосудистой дистонии (ВСД), но недавно этот термин вошел в Международную классификацию болезней (МКБ) как соматоформное расстройство в разделе психосоматических заболеваний.

Специалисты, изучающие данное состояние, пришли к выводу, что главная причина панических атак — психические расстройства и нарушения в работе нервной системы, а вегетативные проявления носят вторичный характер. Серия приступов на протяжении короткого периода времени говорит о развитии панического расстройства, которое требует сложного многоэтапного лечения.

• Важно разделять причины панических атак и провоцирующие факторы — так называемые триггеры.
• Причины — это неврологические и психологические нарушения, с которыми должны разбираться неврологи, психотерапевты и психиатры.
• При необходимости они привлекают кардиолога и других «узких» специалистов.
• Среди триггеров есть внешние и внутренние факторы, которые могут сочетаться между собой.

Чаще всего панические атаки провоцируют:

сильные психотравмирующие события; просмотр эмоциональных фильмов или телепередач; любые пугающие ситуации: перелеты, нахождение на большой высоте, в толпе людей, в замкнутом пространстве; перегрев или переохлаждение; гормональные изменения часто становятся причиной первичных панических атак во время беременности и в климактерическом периоде.

Также есть фоновые состояния, способствующие появлению панических атак:

продолжительные стрессы, утомление, формирующие угнетенное состояние психики; вредные привычки (алкоголь, наркотики); смена климатических условий; физическое переутомление; заболевания, ослабляющие организм; недостаточное количество сна; употребление некоторых медицинских препаратов, например, стероидных гормонов.

Опыт наблюдения за пациентами с паническими атаками позволил выявить у них общие личностные характеристики, то есть это состояние с большей вероятностью развивается у определенного типа людей. Это эмоциональные женщины, сильно зависящие от чужого мнения и нуждающиеся в постоянной опеке.

У мужчин панические атаки обычно появляются на фоне зацикленности на своем здоровье, стойкой тревожности и при внутреннем запрете на внешние реакции. Психотравмирующие ситуации, тревожные мысли и другие пусковые механизмы панических атак вызывают выработку активных веществ, в том числе адреналина. Это приводит к сужению кровеносных сосудов и резкому подъему артериального давления.

Учащаются сердцебиение и дыхание, снижается концентрация углекислого газа в крови, что провоцирует гипервентиляцию. Это значит, что дышит человек часто, кислорода в крови слишком много, и дыхательный центр посылает в мозг сигнал «замедлить» дыхание, что находящийся в панике человек воспринимает как удушье, и старается дышать глубже — появляются «панические вдохи».

В это время нарастает возбуждение в нервной системе, появляется головокружение, страх еще больше усиливается. Симптомы нарастают лавинообразно, поэтому так трудно купировать панические атаки. Крайняя мера защиты организма — обморок, «обесточивание» позволяет нормализовать дыхание, метаболизм, работу нервной системы, после чего пациент приходит в сознание.

Паническая атака всегда начинается внезапно и может длиться до часа. При этом после приступа долго сохраняются чувство разбитости, страха и внутреннего опустошения. Основные симптомы панической атаки:

одышка, удушье, нехватка воздуха; страх сойти с ума, умереть, совершить необдуманный поступок; усиленное сердцебиение, ощущение замирания и перебоев в сердце; повышенная потливость; озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи; онемение рук и ног; головокружение ; тошнота, боли в животе; спутанность мыслей.

Иногда на фоне панической атаки появляется чувство нереальности происходящего, звуки нередко приглушены. Человек начинает метаться или, наоборот, замирает, не может найти выход из комнаты или лифта, теряет связь с реальностью. В межприступный период страх и выраженная паника отступают, на первый план выходят проявления вегетативной дисфункции: одышка, повышенное артериальное давление, беспричинные боли в животе и суставах, незначительные подергивания мышц.

1. В период ремиссии клинические проявления панических атак могут отсутствовать вовсе.
2. При длительном течении панических атак меняется социальное поведение человека.
3. Из-за внутреннего страха люди стараются избегать тех ситуаций, которые спровоцировали предыдущие приступы.
4. Именно так возникает боязнь заходить в лифт или определенные виды транспорта, переходить дорогу, оставаться дома в одиночестве или посещать места большого скопления людей.

Клинические проявления и ощущения во время панической атаки во многом напоминают гипертонический криз; отличить эти два состояния друг от друга сможет только опытный специалист. Основные отличия панической атаки от гипертонического криза:

Чувство страха при кризе исчезает сразу после медикаментозной нормализации давления. При панической атаке страх уходит самостоятельно, без употребления лекарств, снижающих артериальное давление (АД). Частота приступов при гипертонии зависит от контроля АД. При паническом расстройстве приступы провоцируют триггеры, они никак не связаны с цифрами АД. Осложнения возможны при обоих состояниях. Панические атаки без медицинской помощи переходят в паническое расстройство и вызывают невротические нарушения различной интенсивности. Гипертонический криз может привести к инсульту и даже к летальному исходу. Продолжительность гипертонического криза зависит от эффективности проводимого лечения, иногда высокое АД держится до нескольких дней. Паническая атака длится в среднем 10-20 минут, редко час и более. Наличие сопутствующих заболеваний. Панические атаки возникают на фоне неврологических нарушений, психических проблем, ВСД. Гипертонический криз — результат длительного течения артериальной гипертензии без адекватного контроля АД. Повышают вероятность развития криза ожирение, сахарный диабет, атеросклероз.

В зависимости от течения паническая атака может быть малой и развернутой, У одного человека нередко чередуются оба вида. Развернутая атака имеет не менее 4-х характерных симптомов, возникает в среднем 1-2 раза в месяц или реже. Высокая частота обострений до нескольких эпизодов в день характерна для малых панических атак.

1. Во время панической атаки важно сохранять спокойствие и постараться думать о чем-то, не связанном с причиной страха.
2. Пациенты, прошедшие комплексное психотерапевтическое лечение, учатся контролировать свое состояние, переключаться на определенные действия.
3. При появлении первых признаков страха и нарушений дыхания необходимо сделать глубокий вдох, а затем — плавный и медленный выдох.

Закройте глаза и постарайтесь расслабить тело. Повторите глубокий вдох с медленным выдохом несколько раз с небольшими перерывами между подходами. Это позволит вовремя купировать приступ и избежать гипервентиляции с последующими неврологическими изменениями.

• Окружающие могут помочь, обеспечив доступ свежего воздуха в помещение.
• Если больной начинает терять сознание, его нужно аккуратно поддержать.
• Медикаменты разрешено принимать только назначенные врачом, самостоятельность в этом вопросе проявлять не стоит.
• Важно понимать, что каждая последующая паническая атака будет сопровождаться еще более яркими клиническими проявлениями и способствовать формированию серьезных фобий.

Поэтому желательно как можно раньше начать психотерапевтическое лечение, остановить болезнь и предотвратить серьезные осложнения. Предположить, что у пациента паническая атака, можно по характерному сочетанию острого страха и проявлений вегетативной дисфункции, но точно диагностировать это состояние может только специалист после комплексного обследования.

• Оно включает психологическое консультирование, выполнение электроэнцефалографии (ЭЭГ), скрининг состояния сердечно-сосудистой системы (мониторинг ЭКГ, АД, ЭХО-кардиоскопия).
• При необходимости назначают рентгенографию легких, гормональные исследования, МРТ головного мозга — это позволяет исключить соматические причины недомогания.

Нередко требуются консультации других специалистов, в том числе психиатра, кардиолога, эндокринолога. Главный и единственно эффективный метод лечения панических атак — психотерапия, Это связано с природой заболевания: в его основе лежат психологические нарушения, неправильные установки и внутренние страхи, а вовсе не органическая патология.

Поэтому терапевт, кардиолог помогут справиться только с симптомами приступов, а с их причинами сможет разобраться только грамотный психотерапевт. Лечение панических атак всегда комплексное. Оно включает сеансы психотерапии, прием медикаментов и выполнение общих рекомендаций врача относительно образа жизни.

Медикаментозное лечение психотерапевт подбирает с учетом особенностей каждого пациента, ведущих симптомов во время приступов. Обычно оно включает антидепрессанты, противотревожные и противосудорожные средства, препараты, нормализующие тонус сосудов, работу сердца, метаболизм.

1. Эффект препаратов накопительный, он наступает в течение месяца, а максимума достигает через 8-10 недель.
2. Фармакологическое лечение позволяет предупреждать приступы и влияет непосредственно на причины их возникновения: страхи, плохое настроение, раздражительность, тревогу.
3. Сокращению количества панических атак способствуют умеренные физические нагрузки.

Через выработку определенных гормонов они стабилизируют состояние психики и повышают эмоциональный тонус. Крайне важно обеспечить человека любимым хобби или постоянной работой, которая не оставляет много времени для дурных мыслей. Еще один простой совет — больше общаться с позитивными людьми, ежедневно гулять на свежем воздухе, правильно питаться.

Что колит Скорая помощь при высоком давлении?

Проблема лечения повышенного артериального давления (АД) у пациентов остаётся актуальной, несмотря на множество препаратов, имеющихся в аптечной сети. И особенно остро стоит вопрос приёма соответствующих препаратов при резком повышении артериального давления, что подтверждается практикой вызовов скорой помощи, ведь до 40 % всех обращений в службу «03» связано с незнанием пациентов и неправильной тактикой в том, что же принять в первую очередь при значительном повышении АД.

• Любое стабильно высокое или одномоментное повышение артериального давления до индивидуально высоких значений может привести к сосудистой катастрофе: развитию острого инфаркта миокарда, инсульту – острому нарушению мозгового кровообращения, нарушению ритма сердца.
• В последние несколько лет в практике врача и фельдшера скорой помощи настоящий гипертонический криз у пациентов встречается не так часто, как раньше.

Однако именно стойкое повышение АД до значительных показателей индивидуально каждого пациента и служит причиной обращения на скорую помощь и грозит своими осложнениями. И если раньше криз имел типичные проявления в виде сильной головной боли, головокружения, тошноты, рвоты, мелькания «мушек» перед глазами, давящих болей в области сердца, сердцебиения, появления и нарастания одышки, возбуждения, испуганности больного, то сейчас такие проявления не так ярки.

• Тем не менее, подъём АД и его устойчивость, неправильный приём лекарств могут привести к неблагоприятным последствиям.
• Основные причины повышения артериального давления общеизвестны: это психоэмоциональное напряжение, наследственность, неправильное питание (избыточная масса тела, излишек соли в пище), возраст, общий атеросклероз, заболевания почек, длительная интоксикация алкоголем, малоподвижный образ жизни.

Но, всё-таки, именно неадекватное плановое лечение гипертонической болезни, невыполнение назначений врача являются теми причинами, которые приводят к неконтролируемому повышению АД. Основными принципами лечения гипертонии должны быть постоянный и регулярный приём гипотензивных препаратов.

В семье, где есть пациент с гипертонической болезнью, обязательно должен быть тонометр – аппарат для измерения артериального давления Существует несколько групп лекарственных препаратов для лечения гипертонической болезни. Группа №1: диуретики или мочегонные – действие их при гипертонии обусловлено снижением тонуса артерий, снижением общего периферического сосудистого сопротивления, что приводит в конечном итоге к снижению повышенного АД.

К этой группе относятся: гидрохлортиазид, гипотиазид, индапамид, арифон, индап, спиронолактон, альдактон, верошпирон, хлорталидон, урегит, этакриновая кислота, фуросемид, лазикс. Препараты этой группы особенно показаны при наличии периферических отёков, одышке, излишнем потреблении поваренной соли и задержке жидкости в организме.

Группа №2: антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов – их гипотензивное действие возникает за счёт снижения тонуса артерий и снижения общего периферического сосудистого сопротивления. В эту группу входят: амлодипин, норваск, нормодипин, амлотоп, калчек, дилтиазем, кардил, нифедипин, адалат, кордафен, кордафлекс, коринфар, нимодипин, нимотоп.

Применяя эти лекарственные средства нужно знать, что они могут вызывать головную боль, отёчность голеней и лица, чувство прилива к лицу, ощущение жара в лице, сердцебиение. Применяя лекарственные средства первой и второй групп можно добиться быстрого снижения высокого АД, особенно применяя их под язык для более быстрого всасывания и соответственно скорого действия на организм человека.

Группа №3: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – они действуют на снижение выработки специального вещества в организме человека, которое в свою очередь вызывает сужение сосудов, т.е. приём этих лекарств вызывает расслабление сосудов. Сюда входят такие препараты как: каптоприл, капотен, лизиноприл, диротон, лизоприл, периндоприл, престариум, рамиприл, хартил, моноприл, фозикард, эналаприл, берлиприл, ренитек, эднит, энам, энап.

Применяя препараты этой группы нужно помнить, что именно они «требуют» постоянного и регулярного приёма и, что в случае значительного повышения АД быстрой реакции в ответ на их приём ждать не приходится. Группа №4: антагонисты рецепторов ангиотензина-2.

• Они блокируют рецепторы (точки восприятия), которые отвечают за действие специального вещества – ангиотензина-2, вызывающего повышение АД.
• К ним относятся: вальсартан, лозартан, лориста, лозап, козаар.
• Группа №5: бета-блокаторы; вызываемое ими снижение АД обусловлено снижением адренергического (стимулирующего на весь организм) влияния, снижением частоты сердечных сокращений.

Эту группу составляют: атенолол, ацебутолол, сектраль, бетаксолол, локрен, бисопролол, бисогамма, конкор, метопролол, беталок, вазокардин, спесикор, эгилок, небиволол, небилет, талинолол, корданум, карведилол, коргард, надолол, окспренолол, тразикор, вискен, пропранолол, анаприлин, индерал, обзидан.

Группа №6: блокаторы альфа-рецепторов; в данную группу входят клофелин, клонидин, гемитон. Именно распространённый представитель этой группы — клофелин — является препаратом выбора для экстренного снижения очень высокого артериального давления. Единственным условием при его применении является то, что пациент должен находиться в горизонтальном положении и впоследствии резко не вставать.

Фармацевтические компании выпускают также современные комбинированные (состоящие из нескольких действующих компонентов) лекарственные препараты для снижения высокого АД. Это такие как: тенорик(атенолол+хлорталидон), капозид (каптоприл+гипотиазид), нолипрел (периндоприл+индапамид), вискальдикс (пиндолол+клопамид), ко-ренитек (эналаприл+гидрохлоротиазид), лозар Н (лозартан+гидрохлоротиазид).

Применяемые ранее гипотензивные лекарственные препараты, такие как адельфан, адельфан-эзидрекс, синепрес, кристепин, трирезид-К, в настоящее время не применяются. Важно помнить, что назначение гипотензивной терапии должно проводиться врачом терапевтом (врачом общей практики) и/или кардиологом с последующей оценкой эффективности в динамике, под контролем АД И ЧСС (дневник АД).

С августа 2013 года Вятскополянский район участвует в программе «Льготное страхование», направленной на снижение смертности от болезней сердечно – сосудистой системы и обеспечивает лекарственными препаратами с 90% скидкой пациентов с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца.

Чем паническая атака отличается от гипертонического криза?

Паническая атака — это внезапный приступ страха, сопровождающийся нарушениями в работе вегетативной нервной системы (одышка, сердцебиение, холодный пот). Приступы провоцируют определенные обстоятельства, но важно понимать, что у абсолютно здоровых людей панических атак не бывает.

• Это значит, что с проблемой нужно разбираться — обязательно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и научиться контролировать приступы паники.
• Раньше панические атаки рассматривали как одно из проявлений вегето-сосудистой дистонии (ВСД), но недавно этот термин вошел в Международную классификацию болезней (МКБ) как соматоформное расстройство в разделе психосоматических заболеваний.

Специалисты, изучающие данное состояние, пришли к выводу, что главная причина панических атак — психические расстройства и нарушения в работе нервной системы, а вегетативные проявления носят вторичный характер. Серия приступов на протяжении короткого периода времени говорит о развитии панического расстройства, которое требует сложного многоэтапного лечения.

Важно разделять причины панических атак и провоцирующие факторы — так называемые триггеры. Причины — это неврологические и психологические нарушения, с которыми должны разбираться неврологи, психотерапевты и психиатры. При необходимости они привлекают кардиолога и других «узких» специалистов. Среди триггеров есть внешние и внутренние факторы, которые могут сочетаться между собой.

Чаще всего панические атаки провоцируют:

сильные психотравмирующие события; просмотр эмоциональных фильмов или телепередач; любые пугающие ситуации: перелеты, нахождение на большой высоте, в толпе людей, в замкнутом пространстве; перегрев или переохлаждение; гормональные изменения часто становятся причиной первичных панических атак во время беременности и в климактерическом периоде.

Также есть фоновые состояния, способствующие появлению панических атак:

продолжительные стрессы, утомление, формирующие угнетенное состояние психики; вредные привычки (алкоголь, наркотики); смена климатических условий; физическое переутомление; заболевания, ослабляющие организм; недостаточное количество сна; употребление некоторых медицинских препаратов, например, стероидных гормонов.

Опыт наблюдения за пациентами с паническими атаками позволил выявить у них общие личностные характеристики, то есть это состояние с большей вероятностью развивается у определенного типа людей. Это эмоциональные женщины, сильно зависящие от чужого мнения и нуждающиеся в постоянной опеке.

• У мужчин панические атаки обычно появляются на фоне зацикленности на своем здоровье, стойкой тревожности и при внутреннем запрете на внешние реакции.
• Психотравмирующие ситуации, тревожные мысли и другие пусковые механизмы панических атак вызывают выработку активных веществ, в том числе адреналина.
• Это приводит к сужению кровеносных сосудов и резкому подъему артериального давления.

Учащаются сердцебиение и дыхание, снижается концентрация углекислого газа в крови, что провоцирует гипервентиляцию. Это значит, что дышит человек часто, кислорода в крови слишком много, и дыхательный центр посылает в мозг сигнал «замедлить» дыхание, что находящийся в панике человек воспринимает как удушье, и старается дышать глубже — появляются «панические вдохи».

1. В это время нарастает возбуждение в нервной системе, появляется головокружение, страх еще больше усиливается.
2. Симптомы нарастают лавинообразно, поэтому так трудно купировать панические атаки.
3. Крайняя мера защиты организма — обморок, «обесточивание» позволяет нормализовать дыхание, метаболизм, работу нервной системы, после чего пациент приходит в сознание.

Паническая атака всегда начинается внезапно и может длиться до часа. При этом после приступа долго сохраняются чувство разбитости, страха и внутреннего опустошения. Основные симптомы панической атаки:

одышка, удушье, нехватка воздуха; страх сойти с ума, умереть, совершить необдуманный поступок; усиленное сердцебиение, ощущение замирания и перебоев в сердце; повышенная потливость; озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи; онемение рук и ног; головокружение ; тошнота, боли в животе; спутанность мыслей.

Иногда на фоне панической атаки появляется чувство нереальности происходящего, звуки нередко приглушены. Человек начинает метаться или, наоборот, замирает, не может найти выход из комнаты или лифта, теряет связь с реальностью. В межприступный период страх и выраженная паника отступают, на первый план выходят проявления вегетативной дисфункции: одышка, повышенное артериальное давление, беспричинные боли в животе и суставах, незначительные подергивания мышц.

• В период ремиссии клинические проявления панических атак могут отсутствовать вовсе.
• При длительном течении панических атак меняется социальное поведение человека.
• Из-за внутреннего страха люди стараются избегать тех ситуаций, которые спровоцировали предыдущие приступы.
• Именно так возникает боязнь заходить в лифт или определенные виды транспорта, переходить дорогу, оставаться дома в одиночестве или посещать места большого скопления людей.

Клинические проявления и ощущения во время панической атаки во многом напоминают гипертонический криз; отличить эти два состояния друг от друга сможет только опытный специалист. Основные отличия панической атаки от гипертонического криза:

Чувство страха при кризе исчезает сразу после медикаментозной нормализации давления. При панической атаке страх уходит самостоятельно, без употребления лекарств, снижающих артериальное давление (АД). Частота приступов при гипертонии зависит от контроля АД. При паническом расстройстве приступы провоцируют триггеры, они никак не связаны с цифрами АД. Осложнения возможны при обоих состояниях. Панические атаки без медицинской помощи переходят в паническое расстройство и вызывают невротические нарушения различной интенсивности. Гипертонический криз может привести к инсульту и даже к летальному исходу. Продолжительность гипертонического криза зависит от эффективности проводимого лечения, иногда высокое АД держится до нескольких дней. Паническая атака длится в среднем 10-20 минут, редко час и более. Наличие сопутствующих заболеваний. Панические атаки возникают на фоне неврологических нарушений, психических проблем, ВСД. Гипертонический криз — результат длительного течения артериальной гипертензии без адекватного контроля АД. Повышают вероятность развития криза ожирение, сахарный диабет, атеросклероз.

В зависимости от течения паническая атака может быть малой и развернутой, У одного человека нередко чередуются оба вида. Развернутая атака имеет не менее 4-х характерных симптомов, возникает в среднем 1-2 раза в месяц или реже. Высокая частота обострений до нескольких эпизодов в день характерна для малых панических атак.

• Во время панической атаки важно сохранять спокойствие и постараться думать о чем-то, не связанном с причиной страха.
• Пациенты, прошедшие комплексное психотерапевтическое лечение, учатся контролировать свое состояние, переключаться на определенные действия.
• При появлении первых признаков страха и нарушений дыхания необходимо сделать глубокий вдох, а затем — плавный и медленный выдох.

Закройте глаза и постарайтесь расслабить тело. Повторите глубокий вдох с медленным выдохом несколько раз с небольшими перерывами между подходами. Это позволит вовремя купировать приступ и избежать гипервентиляции с последующими неврологическими изменениями.

Окружающие могут помочь, обеспечив доступ свежего воздуха в помещение. Если больной начинает терять сознание, его нужно аккуратно поддержать. Медикаменты разрешено принимать только назначенные врачом, самостоятельность в этом вопросе проявлять не стоит. Важно понимать, что каждая последующая паническая атака будет сопровождаться еще более яркими клиническими проявлениями и способствовать формированию серьезных фобий.

Поэтому желательно как можно раньше начать психотерапевтическое лечение, остановить болезнь и предотвратить серьезные осложнения. Предположить, что у пациента паническая атака, можно по характерному сочетанию острого страха и проявлений вегетативной дисфункции, но точно диагностировать это состояние может только специалист после комплексного обследования.

Оно включает психологическое консультирование, выполнение электроэнцефалографии (ЭЭГ), скрининг состояния сердечно-сосудистой системы (мониторинг ЭКГ, АД, ЭХО-кардиоскопия). При необходимости назначают рентгенографию легких, гормональные исследования, МРТ головного мозга — это позволяет исключить соматические причины недомогания.

Нередко требуются консультации других специалистов, в том числе психиатра, кардиолога, эндокринолога. Главный и единственно эффективный метод лечения панических атак — психотерапия, Это связано с природой заболевания: в его основе лежат психологические нарушения, неправильные установки и внутренние страхи, а вовсе не органическая патология.

• Поэтому терапевт, кардиолог помогут справиться только с симптомами приступов, а с их причинами сможет разобраться только грамотный психотерапевт.
• Лечение панических атак всегда комплексное.
• Оно включает сеансы психотерапии, прием медикаментов и выполнение общих рекомендаций врача относительно образа жизни.

Медикаментозное лечение психотерапевт подбирает с учетом особенностей каждого пациента, ведущих симптомов во время приступов. Обычно оно включает антидепрессанты, противотревожные и противосудорожные средства, препараты, нормализующие тонус сосудов, работу сердца, метаболизм.

Эффект препаратов накопительный, он наступает в течение месяца, а максимума достигает через 8-10 недель. Фармакологическое лечение позволяет предупреждать приступы и влияет непосредственно на причины их возникновения: страхи, плохое настроение, раздражительность, тревогу. Сокращению количества панических атак способствуют умеренные физические нагрузки.

Через выработку определенных гормонов они стабилизируют состояние психики и повышают эмоциональный тонус. Крайне важно обеспечить человека любимым хобби или постоянной работой, которая не оставляет много времени для дурных мыслей. Еще один простой совет — больше общаться с позитивными людьми, ежедневно гулять на свежем воздухе, правильно питаться.

Что бывает после гипертонического криза?

Осложнения гипертонического криза — Гипертонический криз опасен не столько сам по себе, сколько влиянием повышенного артериального давления на органы-мишени – в первую очередь. Нарушение микроциркуляции крови в головном мозге приводит к его отеку (гипертоническая энцефалопатия). Стенки сосудов головного мозга во время повышения артериального давления испытывают колоссальную нагрузку, что может повлечь кровоизлияние в головной мозг (геморрагический инсульт).