Какое Давление Должно Быть У Человека Во Время Сна?

Заключение —

1. Нормой давления взрослого человека считается показатель 110-130/70-80 мм рт.ст. для возраста 20-65 лет.
2. В отдельных случаях, обусловленных наследственностью или другими факторами, индивидуальной нормой считаются значения 100/60 мм рт.ст.
3. Давление беременных женщин в норме может колебаться на 10-15 мм рт.ст., более серьезные отклонения от нормы опасны для внутриутробного развития.

Какое давление в норме во сне?

Почему сон так важен для организма? — В отличие от времени, когда человек бодрствует, во время сна происходит снижение артериального давления, так же известное как «диппинг»-эффект. Во время сна артериальное давление может снижаться до 20%, что является физиологической нормой для человека или менее, чем на 10% («нон-диппинг»), что является физиологическим нарушением.

Как меняется давление во время сна?

Сон и артериальная гипертензия Сон и бодрствование представляют собой две неразрывные составляющие нашей жизни. И естественно, что любое патологическое состояние так же следует рассматривать под этим углом зрения, т.е. оценивать возможность проявления заболевания как в бодрствовании, так и во время состоянии сна.

1. Бодрствование и сон существенно отличаются друг от друга по многим функциональным характеристикам.
2. Соответственно логичным является ожидать, что симптомы и проявления болезни в дневные и ночные часы могут отличаться.
3. На практике же, обсуждая клиническую картину заболевания, врач чаще всего по умолчанию рассматривает его проявления в бодрствовании, хотя во сне свойства этого же патологического процесса могут стать иными.

С другой стороны, при наблюдении развития и течения различных болезненных состояний нередко не учитывается возможное модифицирующее влияние, которое оказывают на них процессы, непосредственно ассоциированные со сном. Под термином «артериальная гипертензия» подразумевают синдром повышения артериального давления при гипертонической болезни (эссенциальной гипертензии) и симптоматических артериальных гипертониях.

Артериальная гипертензия в России остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Это обусловлено как широким распространением данного заболевания, так и тем, что артериальная гипертензия является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда и инсульт, главным образом определяющих высокую смертность в нашей стране.

По материалам обследования, проведенного в рамках целевой Федеральной программы «Профилактика и лечение артериальной гипертензии в Российской Федерации», распространенность артериальной гипертензии среди населения в 2009 г. составила 40,8%, Артериальная гипертензия относится к числу корригируемых заболеваний.

1. Однако плохо контролируемая гипертония остается важной причиной сердечно-сосудистой заболеваемости.
2. При этом даже незначительное снижение цифр артериального давления приводит к значительному уменьшению числа нередко фатальных осложнений.
3. Так, например, метаанализ исследований, посвященных гипотензивной терапии, показал, что снижение систолического артериального давления на 10 мм рт.

ст. или диастолического – на 5 мм рт.ст. приводит к уменьшению риска инфаркта на 22%, а инсульта на 41%, Сон изменяет картину функционирования вегетативной нервной системы и другие физиологические параметры, способные оказывать влияние на артериальное давление.

• Кроме этого, различные расстройства сна способны приводить к ответной реакции в виде преходящих эпизодов повышения артериального давления, что может повысить риск возникновения артериальной гипертензии.
• Во время нормального сна происходит снижение артериального давления по сравнению с бодрствованием.

Этот эффект известен под названием «диппинг» и частично связан с естественным снижением симпатического тонуса во время сна. Снижение как систолического, так и диастолического артериального давления во время сна на 10-20% по сравнению с периодом бодрствования считается нормальным.

Соответственно, снижение артериального давления менее чем на 10% является неадекватным и называется «нон-диппинг». Отсутствие или недостаточное снижение артериального давления во время сна является значимым фактором, независимо повышающим риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Так в исследовании T.

Ohkubo с соавт. (2000) было показано, что если степень недостаточного снижения артериального давления во время сна составляет всего 5%, это уже приводит к возрастанию сердечно-сосудистой смертности приблизительно на 20%, что согласуется с результатами исследований других авторов.

1. Известно, что отсутствие снижения артериального давления во время сна наблюдается при многих заболеваниях, включая большинство вторичных артериальных гипертоний при болезнях почек, при сахарном диабете и синдроме обструктивного апноэ сна.
2. В большом числе исследований было продемонстрировано, что ночные цифры артериального давления в большей степени определяет сердечно-сосудистые риски по сравнению с уровнем артериального давления в состоянии бодрствования.

Так, в исследовании, проведенном в Дублине, более 5000 пациентов с артериальной гипертензией наблюдались на предмет возникновения у них различных сердечно-сосудистых осложнений в течение 8 лет, Авторами было убедительно доказано, что ночные цифры артериального давления являются более значимым предиктором сердечно-сосудистой заболеваемости.

Так, по результатам этого исследования повышение ночного артериального давления на 10 мм рт. ст. приводило к увеличению сердечно-сосудистой смертности на 21%. Данные других подобных исследований также подтверждают приоритетное значение величины ночного артериального давления при оценке риска сердечно-сосудистых последствий.

Резюмируя приведенные выше данные можно заключить следующее. С одной стороны, даже незначительное на первый взгляд снижение артериального давления, особенно во время сна, может значительно понизить риск возникновения и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний.

1. С другой, различные заболевания, связанные со сном и, на первый взгляд, не имеющие отношения к патологии сердца и сосудов, через механизмы повышения артериального давления по всей видимости могут значимо сказываться на сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
2. Существует взаимосвязь между длительностью сна и риском возникновения артериальной гипертензии.

Так, в исследовании «Sleep Heart Health Study» было показано, что у людей, спящих менее 5 часов в сутки, достоверно чаще выявляется артериальная гипертензия, Аналогичные результаты были получены в работе J. Gangwisch с соавт. (2006), показавшей, что длительность сна менее 5 часов повышает риск возникновения артериальной гипертензии на 60%,

1. Следует подчеркнуть, что подобная зависимость не наблюдается в возрастной группе старше 60 лет, что, вероятно, связано с различиями нормальной длительности сна для лиц среднего и пожилого возраста.
2. Еще одной интересной особенностью, отмеченной исследователями при анализе материалов «Sleep Heart Health Study», оказался факт, что избыточный сон также не безвреден и артериальная гипертензия наблюдается чаще у тех лиц, чей сон длиться более 9 часов, по сравнению со спящими 7-8 часов в сутки,

Из сказанного выше можно сделать заключение, что соблюдение адекватного режима сна и бодрствования является весомым компонентом профилактики и немедикаментозной терапии артериальной гипертензии, особенно в среднем возрасте. Инсомния (аналогичным, но более привычным для отечественных специалистов термином является бессонница) – одна из наиболее распространенных и клинически значимых форм нарушений сна.

Инсомнией называют расстройство сна, для которого характерны жалобы на затрудненное засыпание, недостаточную длительность сна, его прерывистость или плохое качество, несмотря на наличие у пациента достаточного количества времени и возможностей для нормального сна, что приводит к ухудшению качества последующего бодрствования.

Хотя хронические нарушения сна у пациентов с инсомнией сопровождаются повышением уровня катехоламинов и активации симпатической нервной системы, предрасполагая тем самым к повышению артериального давления, ряд исследователей подвергает сомнению наличие взаимосвязи между инсомнией и артериальной гипертензией, в то время как другие авторы усматривают прямую взаимосвязь между плохим качеством сна и повышением как ночного, так и дневного артериального давления,

Объяснение, почему инсомния не всегда ассоциирована с риском повышения артериального давления, содержится в работе J. Fernandez-Mendoza с соавт. (2012), в которой было показано, что инсомния сопровождается повышенным риском возникновения артериальной гипертензии, если она связана с укорочением общего времени сна,

Риск возникновения артериальной гипертензии у больного инсомнией достоверно возрастает только в том случае, если длительность сна пациента составляет менее 6 часов, что согласуется с приведенными нами ранее данными о роли длительности сна в генезе повышения артериального давления.

Исходя из результатов этого исследования, авторы делают заключение, что около половины пациентов с хронической инсомнией имеют повышенный риск развития артериальной гипертензии. Инсомния, по всей видимости, в меньшей степени является самостоятельной причиной артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста, что опять же согласуется с данными о влиянии длительности сна на артериальное давление у пациентов старших возрастных групп.

Однако практический опыт любого врача показывает, что жалобы на связь плохого качества сна с эпизодами повышения артериального давления являются обычными для пожилых больных. Это же подтверждается результатами исследования, проведенного под руководством академика А.И.

1. Мартынова (2002), выявившего взаимосвязь нарушений сна с повышением уровня артериального давления в ночное время.
2. Было показано, что у пожилых пациентов с артериальной гипертензией и нарушениями сна в 5 раз чаще имеется повышенное ночное артериальное давление.
3. Кроме того, у пациентов с артериальной гипертензией и отсутствием нормализации ночного артериального давления на фоне проводимой гипотензивной терапии объективные показатели сна оказались достоверно хуже по сравнению с больными, имеющими нормальные значения артериального давления во время сна,

С нашей точки зрения все приведенные выше данные никак не противоречат друг другу. По всей видимости, речь идет о том, что инсомния не является самостоятельной причиной симптоматической артериальной гипертонии у пациентов пожилого возраста, но модифицирует и утяжеляет течение заболевания у больных, исходно имеющих повышенное артериальное давление.

О роли хронической инсомнии в нарушении нормальных циркадианных ритмов артериального давления косвенно свидетельствует и тот факт, что лечение пациентов с инсомнией современными небензодиазепиновыми снотворными препаратами одновременно с улучшением качества сна приводит к снижению цифр артериального давления, причем не только в ночные часы, но и в период бодрствования,

К небензодиазепиновым снотворным относятся препараты, не имеющие в своей структуре бензодиазепинового элемента (комбинации бензольного и диазепинового колец), однако проявляющие аффинность к тем же участкам тормозного ГАМКА рецепторного комплекса, на которые воздействуют и бензодиазепины.

• Это так называемые Z-препараты – зопиклон (циклопирролоновое производное), золпидем (имидазопиридин) и залеплон (пиразолопиримидин).
• Особенностью действия этих субстанций является максимальная аффинность к α1 субъединице рецепторного комплекса, отвечающей за снотворное действие, с минимальным сродством к подтипам субъединиц, отвечающих за другие, часто нежелательные эффекты бензодиазепинов.

По сравнению с большинством доступных бензодиазепиновых снотворных, Z-препараты имеют достаточно короткий период полужизни (от минимального значения 1 час у залеплона до максимального в 5 часов – у зопиклона). Препаратом со средним временем полужизни является золпидем (2,4 часа).

Его рекомендовано принимать в дозе 10 мг непосредственно перед сном курсом не более четырех недель, Динамика суточного профиля артериального давления у пожилых больных артериальной гипертензией с нарушениями сна на фоне приема золпидема оценивалась в работе Л.И. Ольбинской и Б.А. Хапаева (2000). Было показано, что нормализация сна на фоне недельного приема золпидема сопровождается увеличением циркадианного индекса систолического артериального давления, а у 3 из 12 пациентов наблюдалось восстановление нормального суточного профиля артериального давления,

В недавно опубликованной работе Y. Huang с соавт. (2012) эти данные были подтверждены на большем числе испытуемых в плацебо-контролируемом исследовании: 103 больных артериальной гипертензией и нон-диппер профилем артериального давления получали золпидем в течение 30 дней.

1. В группе больных, имевших плохое качество сна по Питтсбургской шкале, наблюдалось достоверно большее число перехода от патологического нон-диппер типа к нормальному снижению артериального давления во время сна (11 из 22 пациентов), чем в группе плацебо (2 из 23 больных).
2. Одновременно на фоне лечения было отмечено снижение уровня циркулирующего адреналина и норадреналина.

Авторы сделали вывод, что применение золпидема при нарушениях сна у больных артериальной гипертензией сопровождается улучшением качества сна, уменьшением выраженности стрессовой реакции и нормализацией суточного профиля артериального давления, В России одним из распространенных препаратов золпидема является Санвал (Сандоз – подразделение группы компаний Новартис, США).

• Обнаруживается связь и других видов расстройств сна с повышением артериального давления.
• Например, это отмечается при таких неврологическом расстройствах, как синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностей во сне.
• Синдром беспокойных ног определяется как сенсомоторное расстройство, характеризующееся выраженными неприятными ощущениями в конечностях, которые вынуждают пациента часто двигать ими, что мешает процессу засыпания или поддержания сна.

Эти ощущения редко определяются как «болевые», их особенностью является то, что они усиливаются в покое и исчезают при движениях и ходьбе. Выраженность этих симптомов нарастает к вечеру и ночи и может существенно нарушать процесс засыпания. В 80-90% случаев синдром беспокойных ног сочетается с синдромом периодических движений конечностей во сне.

Последний характеризуется наличием характерных, высокостереотипных повторяющихся во сне двигательных эпизодов, в которых чаще всего оказываются задействованы ноги, что также может приводить к нарушению сна. Показано, что наличие у пациента периодических движений конечностей во сне может стать причиной повышения у него артериального давления.

Так M. Pennestri с соавт. (2007) в своем исследовании продемонстрировали, что аномальная двигательная активность во время сна сопровождается у таких больных эпизодами повышения артериального давления, причем давление возрастало в большей степени в тех случаях, когда движения провоцировали активации (микропробуждения) мозга,

Обследовав группу пациентов с артериальной гипертензией, J. Espinar-Sierra с соавт. (1997) пришли к заключению, что частота встречаемости синдрома периодических движений конечностей во сне напрямую связана с тяжестью артериальной гипертензии, и у больных с артериальной гипертонией III степени аномальная двигательная активность во время сна встречается в два раза чаще по сравнению с пациентами, страдающими артериальной гипертонией I-II степени,

На наш взгляд это свидетельствует если не о возможности синдрома периодических движений конечностей во сне самостоятельно приводить к повышению артериального давления, то, по крайней мере, о его способности утяжелять течение артериальной гипертензии у части таких пациентов.

Однако наибольший интерес в этой связи представляет работа L. Billars с соавт. (2007), наглядно продемонстрировавшая, что вероятность возникновения артериальной гипертензии возрастает пропорционально тяжести синдрома периодических движений конечностей. Так, риск повышения артериального давления при наличии более 30 эпизодов аномальной двигательной активности за час сна по данным авторов возрастает в два раза,

В достаточно большом числе научных работ была показана связь синдрома беспокойных ног и артериальной гипертензии, Однако существует и ряд исследований, опровергающих подобную взаимосвязь, Вполне логичным объяснением данного противоречия с нашей точки зрения может стать тот факт, что подавляющее большинство исследований, посвященных изучению взаимосвязи синдрома беспокойных ног и артериальной гипертензии, основывались на телефонных интервью или результатах анкетирования.

В итоге могли оказаться неучтенными другие значимые факторы и, в частности, наличие у обследованных пациентов еще и синдрома периодических движений конечностей, который часто сопутствует синдрому беспокойных ног, но требует для своей точной диагностики проведения полноценного полисомнографического исследования.

Кроме этого, следует принять во внимание, что обследованные популяции существенно различались, в том числе и по возрасту испытуемых. Таким образом, риск повышения артериального давления при наличии у пациента синдрома беспокойных ног на сегодняшний день следует отнести к разряду вероятной гипотезы, для окончательного подтверждения которой требуются дополнительные исследования.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) характеризуется повторными эпизодами полной или частичной обструкции верхних дыхательных путей (апноэ и гипопноэ) которые обычно сопровождаются снижением насыщения крови кислородом и вызывают нарушение нормальной структуры сна. Сочетание громкого храпа, остановок дыхания во время сна и избыточной дневной сонливости в той или иной комбинации наблюдается практически у всех больных и составляет клиническое ядро данного синдрома.

Эпизоды обструктивных апноэ вызывают колебания системного артериального давления – оно постепенно возрастает к концу апноэ и достигает своего максимума при возобновлении дыхания, после чего так же постепенно снижается. При этом величина артериального давления коррелирует с тяжестью вызываемой апноэ десатурации.

• Возникающие нарушения структуры сна также вносят свой вклад в следующее за эпизодом апноэ повышение артериального давления,
• Характерным признаком СОАС является отсутствие физиологического снижения артериального давления во время сна или даже его повышение в течение ночи, причем выраженность изменений суточного профиля артериального давления в значительной степени зависит от тяжести имеющихся у больного дыхательных расстройств,

В результате величина артериального давления утром может оказаться выше, чем в вечерние часы даже при отсутствии гипотензивной терапии. Артериальная гипертония в состоянии бодрствования встречается более чем у половины больных СОАС и наблюдается в этой группе в два раза чаще, чем в популяции в целом.

И хотя повышение артериального давления не обязательно является прямым следствием дыхательных нарушений во время сна, а может быть обусловлено и другими причинами, такими как пол, ожирение или возраст, показано, что наличие СОАС представляет собой самостоятельный фактор риска возникновения артериальной гипертензии,

Типичной составляющей в клинической картине сердечно-сосудистых осложнений СОАС является систоло-диастолическая или преимущественно диастолическая артериальная гипертензия с достаточно высокими цифрами артериального давления, как в утренние, так и в вечерние часы,

• При этом величина артериального давления в состоянии бодрствования во многом зависит от тяжести дыхательных расстройств во время сна.
• Артериальная гипертензия у больных СОАС в ряде случаев может оказаться рефрактерной к медикаментозной терапии,
• Опыт показывает, что даже в том случае, когда удается контролировать величину артериального давления в течение дня, у части пациентов к утреннему пробуждению оно вновь оказывается существенно повышенным.

Коррекция апноэ сна не только предотвращает ночные подъемы артериального давления, но у части пациентов приводит к его самостоятельному снижению и в дневные часы без дополнительного назначения гипотензивных средств, что подтверждает патогенетическую роль СОАС в генезе артериальной гипертензии,

Даже в том случае, если артериальное давление в состоянии бодрствования не претерпевает существенных изменений, у больных с исходно рефрактерной к медикаментозной терапии гипертонией нормализация дыхания во время сна нередко позволяет восстановить чувствительность к гипотензивным лекарственным средствам.

Этот эффект необходимо учитывать при начале специфического лечения СОАС у больных, получающих на ночь понижающие артериальное давление препараты, так как подобное сочетание может привести у них к выраженной ночной гипотензии. Однако, как уже упоминалось выше, в ряде случаев повышение артериального давления может быть и не связано с дыхательными расстройствами во время сна.

Таким образом, можно условно разделить больных СОАС и артериальной гипертензией на три группы, Первая включает пациентов с артериальной гипертензией, являющейся прямым следствием тяжелых обструктивных нарушений дыхания во время сна. Это больные с ночной и утренней артериальной гипертензией, которая в той или иной степени рефрактерна к лекарственной гипотензивной терапии, но быстро исчезает после устранения СОАС.

Именно у таких пациентов величина артериального давления в состоянии бодрствования непосредственно определяется тяжестью расстройств дыхания во время сна. Обычно это бывают сравнительно молодые больные с достаточно тяжелым СОАС. Ко второй, на наш взгляд наиболее многочисленной, группе можно отнести пациентов, у которых СОАС является только одной из причин формирования артериальной гипертензии.

Последняя группа состоит из пациентов, у которых артериальная гипертензия патогенетически никак не связана с СОАС, и возникает в результате каких-либо других причин. Коррекция СОАС у последних не приводит к снижению артериального давления. К сожалению, окончательно дифференцировать к какой из групп относится тот или иной пациент во многих случаях удается только на основании результатов лечения.

Поэтому у пациентов с клинически значимым обструктивным апноэ сна лечение артериальной гипертензии по определению следует начинать с нормализации дыхания во сне, что естественно не отрицает необходимость одновременного назначения им адекватной гипотензивной терапии.

Артериальная гипертензия остается актуальной проблемой современной клинической медицины, стойко сохраняя за собой одну из ключевых позиций в структуре причин, приводящих к сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Связь гипертонии с процессами, происходящими во время сна, очевидна, но все еще недостаточно исследована.

Поэтому нашей задачей является активный поиск и изучение причин, способствующих возникновению и прогрессированию этого заболевания, разработка новых подходов к ее эффективному лечению. ЛИТЕРАТУРА:

Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов // Системные гипертензии.2010. №3.С.5-26.Law M.R., Morris J.K., Wald N.J. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: metaanalysisof 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies // BMJ,2009. Vol.338.P.1245-1253.Ohkubo T., Hozawa A., Nagai K., et al. Prediction of stroke by ambulatory blood pressure monitoring versus screening blood pressure measurements in a general population: the Ohasama study // J. Hypertens,2000. Vol.18.P.847-854.Dolan E., Stanton A., Thijs L., et al, Superiority of ambulatory over clinic blood pressure measurement in predicting mortality: the Dublin outcome study / Hypertension.2005. Vol.46.P.156 – 161.Gottlieb D.J., Redline S., Nieto F.J. et al, Association of usual sleep duration with hypertension: the Sleep Heart Health Study / Sleep.2006. Vol.29.P.1009 – 1014. Gangwisch J.E., Heymsfi eld S.B., Boden-Albala B., et al. Short sleep duration as a risk factor for hypertension: analyses of the first National Health and Nutrition Examination Survey // Hypertension,2006. Vol.47.P.833-839.van den Berg J.F., Tulen J.H., Neven A.K., et al, Sleep duration and hypertension are not associated in the elderly // Hypertension.2007. Vol.50.P.585-589.Phillips B., Mannino D.M. Do insomnia complaints cause hypertension or cardiovascular disease? // J. Clin. Sleep Med.2007. Vol.3 P.489-494.Ольбинская Л.И., Хапаев Б.А. Нарушения сна у больных с артериальной гипертензией – возможный фактор риска и предиктор сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений // Кардиология.1999. №6.С.18–22.Fernandez-Mendoza J., Vgontzas A.N., Liao D., et al. Insomnia with objective short sleep duration and incident hypertension: the Penn State Cohort // Hypertension.2012. Vol.60.P.929-935.Phillips B., Bůzková P., Enright P. Cardiovascular Health Study Research Group, Insomnia did not predict incident hypertension in older adults in the cardiovascular health study / Sleep.2009. Vol.32.P.65-72.Мартынов А.И., Вейн А.М., Остроумова О.Д. и др. Применение зопиклона для коррекции повышенного артериального давления в цикле сон-бодрствование у пожилых больных с эссенциальной артериальной гипертензией и инсомнией // Кардиология.2002. № 8.С.11-14.Деружинская Н.А., Сыропятов О.Г., Селюк М.Н. и др. Применение сомнола как адъювантного средства в лечении инсомнии при артериальной гипертензии // Медицинские новости.2009. №5.С.55-58.Sanval®: инструкция по применению, противопоказания, состав и цена, 3D-упаковка. Электронный документ по состоянию на 03.03.2013.Ольбинская Л.И., Хапаев Б.А. Комбинированное применение золпидема и эналаприла у пожилых лиц с эссенциальной артериальной гипертензией и нарушением сна / Клиническая медицина.2000. №9.C.47-50.Huang Y., Mai W., Cai X. et al. The effect of zolpidem on sleep quality, stress status, and nondipping hypertension / Sleep Med.2012. Vol.13.P.263-268.Pennestri M.H., Montplaisir J., Colombo R., et al. Nocturnal blood pressure changes in patients with restless legs syndrome // Neurology.2007. Vol.68.P.1213-1218.Espinar-Sierra J., Vela-Bueno A., Luque-Otero M. Periodic leg movements in essential hypertension // Psychiatry Clin. Neurosciences.1997. Vol.51.P.103-107.Billars L., Hicks A., Bliwise D., et al. Hypertension risk and PLMS in restless legs syndrome // Sleep.2007. Vol.30 (suppl). A297-A298.Ulfberg J., Nystrom B., Carter N., Edling C. Prevalence of restless legs syndrome among men aged 18 to 64 years: an association with somatic disease and neuropsychiatric symptoms // Mov. Disord.2001. Vol.16.P.1159-1163.Högl B., Kiechl S., Willeit J., et al. Restless legs syndrome: a community-based study of prevalence, severity, and risk factors // Neurology.2005. Vol.64.P.1920-1924. Shepard J.W. Hemodynamics in obstructive sleep apnea // Abnormalities of Respiration During Sleep. Orlando: Grune and Stratton, 1986.P.39-62.Калинкин А.Л. Роль синдрома апноэ во сне в течении гипертонической болезни: Дис. канд. мед. наук. – М., 1997.Nieto F.J., Young T.B., Lind B.K. et al. / Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension /JAMA.2000. Vol.283.P.1829-1836.Полуэктов М.Г. Синдром обструктивного апноэ во сне и другие расстройства дыхания во время сна у взрослых / Сомнология и медицина сна. Избранные лекции (под ред.Я.И. Левина и М.Г. Полуэктова).М.: «Медфорум», 2013.С.221-232.Воронин И.М. Кардиоваскулярные последствия обструктивных нарушений дыхания во время сна. Тамбов: Изд-во ТГУ им.Г.Р. Державина, 2001.Сумароков А.В., Пальман А.Д., Даниляк И.Г. Артериальное давление у больных с синдромом апноэ во сне и его динамика в процессе лечения // Российские медицинские вести.1998. №2.С.61-64.

Читать подробнее: Сон и артериальная гипертензия

Когда мало спишь давление?

Недосып повышает артериальное давление — предупредили медики «Недосып» повышает артериальное давление — предупредили медики. Фото: Недостаточное количество сна приводит к повышению артериального давления, выяснили американские медики. Они провели эксперимент с участием 300 добровольцев от 21 года до 70 лет, не имевших сердечных проблем.

1. Испытуемые носили специальный прибор, измеряющий артериальное давление каждые 45 минут.
2. Эффективность» фаз сна и их количество замеряло устройство, надеваемое на ночь на запястье.
3. Те, кто плохо спал ночью на следующий день чувствовали повышение давления, приводит данные исследования,
4. Считается, что граница нормы артериального давления находится в районе 120/80 миллиметров ртутного столба.

Оптимальным же количеством сна медики называют 6-9 часов в сутки. Недостаток сна приводит к развитию гипертонии, стрессу и снижению уровня инсулина Ученые рекомендуют зашторивать ночью окна, отказаться от использования смартфона и просмотра телевизора.

Какое давление в положении лежа?

Положение при измерении давления — При оценке значений давления следует учитывать, в каком положении человек находится. — Показатели систолического давления (верхнего) в положении лежа на 3-10 мм.рт.ст выше, чем в положении сидя, а диастолического (нижнего) — выше на 1-3 мм.рт.ст, — поясняет Татьяна Бродовская.

Какое артериальное давление ночью?

У здорового человека ночное и дневное давление приблизительно одинаковое, не выше 130/80.

Что такое давление сна?

Двухпроцессная модель регуляции сна — В 1982 году д-р Александр Борбели опубликовал статью в журнале «Человеческая нейробиология», где описывается то, что он назвал двухпроцессной моделью регуляции сна. Эта концептуальная структура сна описывает процессы, которые происходят одновременно, регулируя состояния сна и бодрствования.

Процесс 1 — давление сна. По сути, это давление усиливается с момента пробуждения, до момента, когда вы ложитесь спать. Пока вы спите, давление снижается. Если вы полноценно спите всю ночь, следующий день начинается с низким давлением сна. Процесс 2 — это будящий привод, который противодействует давлению сна и контролируется 24-часовым ритмом, повторяющимся в виде волны.

Важно понять этот процесс, потому что он помогает выявить важное заключение о сне в современном мире, которое я узнал от Дэна Парди : В течение миллионов лет наши предки эволюционировали, чтобы спать по ночам (когда темно) и просыпаться днём (когда светло).

• Однако в современном мире мы работаем в течение всего дня, часто в местах, где снаружи светлее, чем на рабочем месте.
• А потом, ночью, мы смотрим на яркие экраны и телевизоры.
• Слабый свет в течение дня и больше света ночью противостоят естественным циклам, и это вполне может испортить ритм пробуждения и циркадный ритм.

Результат этого сдвига? Сонливость и нарушение функциональности в течение дня. Совет: используйте привычки светового дня, руководимые здравым смыслом. Выходите на улицу пока светло, чтобы получить дозу дневного света, выключайте свет и экраны с наступлением темноты.

Можно ли мерить давление во сне?

Как правильно измерить давление, чтобы не пропустить гипертонию? Как часто мы проверяем свое артериальное давление? Есть ли в вашей домашней аптечке тонометр? Измерения артериального давления на постоянной основе на самом деле намного важнее, чем может показаться.

1. Для этой статьи ген.
2. Директор и к.м.н.
3. Оксана Алексеевна Макеева взяла интервью у врача-кардиолога Мушега Айковича Манукяна.
4. Вы узнаете о том, как правильно измерять давление, об основных группах риска артериальной гипертонии и о суточном мониторировании артериального давления (СМАД).
5. Кстати, прибор для суточного мониторирования теперь у нас в клинике в распоряжении врачей-кардиологов и терапевтов.

Оксана Макеева: Мушег Айкович, какие показания для назначения суточного мониторирования артериального давления? Кому из пациентов Вы обычно назначаете это исследование? Мушег Манукян: Мы назначаем это исследование пациентам, у которых подозреваем наличие артериальной гипертонии (АГ), либо для коррекции лечения у больных с подтвержденной гипертонической болезнью (повышение давления выше 140/90 мм рт.

1. Ст. на постоянной основе).
2. Гипертония очень опасна и широко распространена — встречается у каждого третьего человека в возрасте от 18 лет и старше.О.М.: Треть людей — это мы обо всех людях в мире или только о пациентах кардиологов? Получается, что если говорить о пациентах, которые приходит к Вам на прием, то практически каждый первый-второй? М.М.: Да, обо всем взрослом населении земного шара.

Среди кардиологических больных, а в основном это люди старшего возраста, больных АГ свыше 60%.О.М.: Чем отличается суточное мониторирование от обычного измерения хорошим тонометром дома? М.М.: Принципиальное отличие в способе измерения артериального давления — в приборах используются разные методы исследования.

• К тому же, однократное, двукратное и даже трехкратное измерение давления — микроскопическая часть суточного биоритма артериального давления.
• Существует двухфазная норма биоритма артериального давления, которую невозможно уловить даже десятью измерениями в день, а суточное мониторирование позволяет многократно измерять давление с определенным интервалом (к примеру, днём каждые 30 минут, ночью каждые 60 минут).

Таким образом, мы получаем суточные биоритмы в природных, натуральных условиях — ведь одно дело, когда АД измеряется в состоянии покоя, а другое — в течение повседневной деятельности человека.О.М.: То есть, на выходе, при исследовании суточного мониторирования артериального давления получается какой-то график, математические расчеты? Что этот график дает? Меняется ли терапия в зависимости от вида кривой? М.М.: Да, монитор проводит математическую обработку данных и рисует графики.

1. Также мы видим определенную кривую биоритмов.
2. При заболевании почек, например, ночью давление повышается и нормальный суточный профиль давления изменяется.
3. Конечно, данные суточного мониторирования АД используются для коррекции лечения.О.М.: Пациент сам не может узнать, что у него повышается давление именно ночью? М.М.: Не сможет.

В настоящее время единственным способом измерения давления во время сна — это использование прибора суточного мониторирования АД.О.М.: Вы сказали, что в спокойном состоянии измерять давление не совсем показательно. А что вы думаете про явление «гипертония на белый халат», при котором пациент утверждает, что с утра у него все было прекрасно, а придя к врачу давление повысилось? М.М.: Да, это бывает очень часто.

1. Суточное мониторирование в этом случае лучший способ исключить или подтвердить диагноз.
2. В большинстве случаев феномен «белого халата» встречается у молодых и/или эмоциональных людей, требуется лечение или нет – решается индивидуально с каждым пациентом.О.М.: Многие ли люди вообще правильно измеряют давление? Давайте представим, что у пациента, по его мнению, «гипертония на белый халат» — может ли это быть результатом неправильного измерения в домашних условиях? М.М.: Есть специальные правила измерения давления как для дома, так и для кабинета врача.

Необходимо находиться в состоянии покоя, не курить и не заниматься физическими нагрузками за 5 минут до измерения, необходимо расслабиться, не скрещивать ноги, поместить плечо с манжетой на уровень сердца — не выше и не ниже. Обязательно нужно подбирать размер манжеты правильно (с этим поможет специалист).

1. Подтвердить или исключить гипертонию «белого халата» может только врач по данным СМАД.О.М.: То есть, если в семье один прибор, а члены семьи имеют разный вес и рост — каждому необходима своя манжета? М.М.: Да.
2. Иначе можно получить неправильные результаты.О.М.: А насколько результаты могут быть неправильными при неправильно подобранной манжете? М.М.: Может быть колоссальная разница, в 10-20%.

Неправильное измерение ведет к искажению данных и назначению неадекватного лечения, поэтому очень важно подобрать манжету нужного размера.О.М.: Если вы предполагаете гипертонию и зафиксировали высокие цифры давления на приеме — вам хватит одного исследования, чтобы назначить терапию? М.М.: Нет, чаще всего нужно провести дополнительно суточное мониторирование давления.

• При этом СМАД не отвергает домашнее измерение давления, а лишь дает дополнительную информацию врачу, которую человеку будет неудобно или сложно получить самостоятельно.
• Лучше пользоваться всеми способами измерения.
• Если есть история повышения давления и СМАД это подтвердит — можно ставить диагноз.
• Дополнительно проводят комплексное обследование, чтобы определить, есть ли изменения со стороны сердца, почек из-за постоянно повышенного давления.О.М.: Пациент пришел на прием, и говорит о том, что у него высокое давление, но нигде об этом медицинских записей нет.

При измерении у него действительно повышенное давление, но диагноз на этой основе поставить нельзя? Он должен прийти несколько раз в разные дни? М.М.: Да, действительно, нужно несколько посещений, чтобы поставить диагноз АГ. Если пациент регистрирует постоянное повышение давления больше 160 мм.рт.ст.

Это не вызывает никаких сомнений в диагнозе и много раз ходить не нужно, но все равно лучше подтвердить диагноз с помощью СМАД, так как это может быть гипертонией «белого халата». Стоит учитывать также возраст, общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания. Молодому человеку без других проблем со здоровьем с первого раза диагноз АГ не поставят, потому что нужно будет сначала попытаться найти причину.

Более возрастные пациенты уже имеют историю хронических заболеваний, поэтому диагноз ставится проще.О.М.: Раньше часто встречался термин «эссенциальная гипертония», сейчас он используется реже. Скажите, сейчас пользуются таким диагнозом? Это гипертония сама по себе, без особых причин? М.М.: Да, пользуются.

По разным данным, эссенциальная гипертония встречается в 80-90% случаев гипертонии, чаще всего у лиц старшего возраста. Этот диагноз мы выставляем в том случае, когда исключили все первичные причины повышения давления (заболевания почек, изменения почечных артерий, эндокринологические, неврологические заболевания) и никаких объективных состояний, которые вызывали бы АГ, нет.

А вторичная гипертония, то есть та гипертония, причиной которой является какое-то другое заболевание, чаще встречается у молодых людей. Читать подробнее: Как правильно измерить давление, чтобы не пропустить гипертонию?

Можно ли измерять давление сразу после сна?

Как правильно измерить давление электронным тонометром? — интернет-магазин медицинской техники «А-Я Здоров!» 29 мая 2019 Правильно измерить давление электронным тонометром можно только при строгом соблюдении инструкции использования аппарата. В случае пренебрежения любым из пунктов показатели АД могут быть искажены.

• обеспечить отдых в течение примерно 10-15 минут, потому что измерять АД следует только в состоянии покоя;
• не употреблять пищу;
• не пить алкоголь, кофе и чай хотя бы за 0,5-1 час до процедуры;
• не принимать ванну или горячий душ;
• нужно опорожнить мочевой пузырь.

Врачи рекомендуют мерить давление электронным тонометром утром, через 1-2 часа после сна.

Какое давление по утрам?

Гипертоническую болезнь лечат лекарствами и изменением образа жизни Фото: Алексей Волхонский / V1.RU Поделиться Артериальное давление — величина не постоянная и может заметно меняться в течение суток. Показатели на тонометре зависят от большого количества переменных, в первую очередь, от физической и эмоциональной нагрузки, приема стимулирующих веществ (чай, кофе, никотин), психического состояния — к примеру, тревога и депрессия способствуют повышению уровня АД, рассказывает «Доктор Питер».

• генетическая предрасположенность;
• хронический стресс;
• эмоциональное перенапряжение;
• неправильное питание с избытком соли и рафинированных углеводов;
• ожирение;
• гиподинамия;
• злоупотребление алкоголем.

Как объяснил Николай Дупик, заведующий кардиологическим отделением ФНКЦ ФМБА России, в целом в покое у здорового человека ночью артериальное давление снижается на 10–20% по сравнению с дневными показателями. Утром же оно, наоборот, закономерно повышается — после пробуждения активизируются все внутренние процессы в организме.

Николай Дупик — врач-кардиолог, заведующий кардиологическим отделением Федерального научно-клинического центра ФМБА России (ФНКЦ ФМБА России). — У здоровых людей артериальное давление с утра поднимается не более чем на те же 15–20% по сравнению с показателями в ночное время и остается практически неизменным в течение дня.

Существуют точные количественные показатели, характеризующие физиологические величину и скорость утреннего подъема АД. По данным суточного мониторирования артериального давления (СМАД) — «золотого» стандарта диагностики гипертонии — величина утреннего подъема АД не должна превышать 55 мм рт.

1. Ст., а скорость — не более 10 мм рт. ст.
2. В час, — говорит кардиолог.
3. По словам Николая Дупика, сильный утренний подъем АД — один из признаков того, что у вас артериальная гипертензия, или гипертоническая болезнь.
4. Если же диагноз уже поставлен, лечение назначено, но давление по утрам всё равно заметно подскакивает — скорее всего, ваше лечение необходимо скорректировать.

— Гипотензивная терапия складывается из немедикаментозных мер (изменение образа жизни) и медикаментозной терапии. Изменение образа жизни позволяет значительно улучшить эффективность лекарств. Поэтому, чтобы не допускать резкого подъема АД по утрам, необходимо с помощью изменения образа жизни и приема медикаментов добиться адекватного контроля над гипертонией, — заключает доктор.

1. Принимайте гипотензивные препараты на ночь (только после обсуждения этого с врачом).
2. Обязательно соблюдайте все рекомендации врача по приему препаратов.
3. Не переедайте на ночь. Старайтесь не есть минимум за 3–4 часа до сна, ограничьте соль и рафинированные углеводы.
4. Немного прогуляйтесь перед сном.
5. Не пейте кофе и крепкий чай перед сном.
6. Откажитесь от курения и алкоголя.
7. Избегайте стрессов перед сном.
8. Замените вечерний просмотр телевизора чтением или прослушиванием спокойной тихой музыки.
9. Соблюдайте режим, стараясь ложиться спать в одно и то же время.
10. При нарушении сна используйте безопасные снотворные препараты (после консультации с врачом).

Сколько раз подряд измерять артериальное давление?

Когда тонометр может показывать давление неверно? Если проводить измерения несколько раз подряд, то тонометр покажет разное давление. Это связано с тем, что после первой проверки сдавленные прибором стенки сосудов не успели восстановиться, кровоток еще затруднен. В связи с этим проводить повторное измерение рекомендуется только через 3-5 минут. «Целесообразно измерять давление на обеих руках. Сначала на одной, потом на другой. Тогда показатель будет более точный. Рекомендуется измерять давление три раза, и наибольший показатель считается истинным давлением», — говорит доктор медицинских наук, профессор РНИМУ им.Н.И. Пирогова, терапевт Александр КАРАБИНЕНКО.

Какое давление считается опасным для жизни?

Что такое повышенное давление? — О повышенном артериальном давлении (АД) говорят, когда его систолический и диастолический компоненты становятся выше физиологического порога. Норма АД согласно данным ВОЗ:

• систолическое (верхнее) – 120-129 мм рт. ст;
• диастолическое (нижнее) – 80-84 мм рт. ст.

Если при измерении АД верхняя цифра составляет 140 и выше, а нижняя – 90 и выше, то такое давление считается повышенным. При этом нужно понимать, патологией считается систематически регистрируемое высокое кровяное давление. Эпизоды его повышения по утрам, при интенсивной физической активности, страхе, стрессе являются естественными для организма.

Как понять что тонометр не врет?

Положите нерабочую руку на стол на уровне сердца. Наденьте манжету правильно. Если это веерообразная манжета, то воздуховодная трубка должна находиться точно над артерией. Если тонометр с умной манжетой Intelli Wrap Cuff, то распределение давления идет по всей ее поверхности.

Какое давление правильное первое или второе?

Что такое давление — Артериальное давление – это показатель силы воздействия крови на стенки сосудов. На практике измеряют два его вида, в зависимости от направления движения крови. В работе системы кровообращения выделяют две фазы, составляющие промежуток между двумя ударами сердца.

Систола сопровождается сокращением мышцы. Происходит выброс крови, которая попадает в сосуды и направляется к органам. В этот момент измеряют систолическое давление (так называемое верхнее). Во время второй фазы – диастолы – кровь возвращается в сердце. При этом мышца расслабляется, а полости органа расширяются.

Тогда определяется диастолическое (нижнее) давление. Первый показатель обычно выше второго, поскольку сопряжен с мышечным напряжением. Разница между ними называется пульсовым АД.