Какое Давление Может Быть При Инсульте?

Инсульты и инфаркты Что делать, чтобы артериальное давление (АД) было нормальным (120/80) 1.Следить за своим весом и стараться, чтобы индекс массы тела (ИМТ) имел показатели от 18,5 до 24,9 единиц. Индекс массы тела (ИМТ) = ВЕС (кг) : РОСТ (м) 2 2.Обеспечить достаточную физическую активность.

• Это 30 мин.
• Ходьбы быстрым шагом или физические нагрузки средней степени интенсивности ( плавание, ходьба на лыжах, игра в теннис, волейбол, баскетбол, велосипедные прогулки и т.д.).
• При этом темп ходьбы и занятий должен обеспечить увеличение пульса и частоты сердечных сокращений, но без ощущений дискомфорта.3.Ежедневно употреблять не менее 400г овощей и фруктов при их соотношении 5:1, желательно в сыром или слегка тушеном виде.4.Сократить потребление соли до 3 г.

в день, помня, что большое ее количество содержится в полуфабрикатах, колбасах, соленых, копченых и консервированных продуктах.5.Избегать употребления жирной пищи и пищи, содержащей скрытые сахара (сахароза, глюкоза, фруктоза).6.Отказаться от курения, потому что у курильщиков артерии закупориваются намного быстрее и возникают серьезные проблемы со здоровьем.

Помните, что после каждой выкуренной сигареты на 15-20 мин повышаются давление и пульс, а риск развития гипертонии у лиц, находящихся рядом с курильщиков, увеличивается на 13%,7.Сократить потребление кофеина, который содержится в кофе и энергетических напитках.8.Отказаться от чрезмерного употребления алкоголя.9.Научиться преодолеть стресс, который способствует повышению давления.

Для этого рекомендуется высыпаться,расслабляться, занимаясь любимым делом, чередовать периоды интенсивной работы с полноценным отдыхом. Помните, что снять эмоциональное напряжение поможет физическая нагрузка, особенно, связанная с водой. Что нужно знать и делать при подозрении на инфаркт?

/td> Внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгущие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной) продолжающиеся более 5 минут Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, которые держатся более 5 мин – не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут — в такой ситуации это опасно для жизни. Нехватка воздуха, бледностьодышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота Открыть форточки или окно Беспокойство и страх смерти. Больной может метаться по комнате и не находить себе места. Успокоить больного и обязательно успокоиться самому. Боли в области левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота; Усадить больного в кресло с подлокотниками или уложить в постель с приподнятым изголовьем. Расстегнуть воротник, ремень, пуговицы на груди, поясе штанов, снять галстук, то есть сделать все, чтобы человеку было легче дышать. Выраженная слабость. Иногда этот симптом выходит на первое место, если инфаркт развивается без интенсивной боли. Такое случается редко и в основном у больных сахарным диабетом. Далее следует найти необходимые лекарства: принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина — 1 таблетку нитроглицерина под язык, через пять минут, если боль не уменьшилась, еще одну, но всего не более 3 таблеток. При сильном беспокойстве следует дать больному несколько таблеток валерианы или 15-20 капель корвалола. При очень сильной боли человек может принять любое обезболивающее средство. Если под руками есть тонометр, необходимо периодически измерять давление больному, и при уменьшении систолического (верхнего) давления до 100 мм рт. ст. и ниже очередную дозу нитроглицерина не давать.

Забота о здоровье сосудов – профилактика сердечно-сосудистых заболеваний С возрастом проходимость сосудов нарушается за счет снижения эластичности стенок кровеносных сосудов и накапливания в них продуктов жизнедеятельности. По мнению специалистов к 50-ти годам в сосудах человека может накапливаться до 6,1 кг различных веществ.

• Это холестерин, тромбовая масса и отложения кальция.
• Такие больные сосуды повинны не только в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, но и таких хронических заболеваний, как варикоз (заболевания сосудов нижних конечностей, геморрой (заболевания сосудов прямой кишки), остеохондроз (заболевания сосудов, приводящих к нарушению кровообращения в хрящах).

Сегодня ученые признают, что 90% здоровья человека зависит от состояния его сосудов. Сосуды представляют сложную систему в организме человека. Если расправить все сосуды и связать их в одну длинную нить, то ее длина будет равняться 100 тыс. км и этой нитью можно будет опоясать нашу планету 2,5 раза.

1. По сосудам протекает кровь, насыщая все органы, ткани и клетки в организме необходимыми питательными веществами и кислородом, а также выводятся углекислый газ и продукты жизнедеятельности организма.
2. Если какой-то важный участок этой сосудистой трассы перекрывается, то жизнь может остановиться.
3. Лишний вес напрямую связан с деятельностью сосудов.

Забитые холестерином сосуды не могут обеспечить доставку к различным органам необходимое количество кислорода и питательных веществ. Поэтому мозг посылает сигналы, что нужно есть и человек ест. А органы при этом все равно недополучают питание из-за нарушения проходимости сосудов.

• Отсюда у людей, страдающих избыточным весом, постоянное желание что-нибудь пожевать, тяга к сладкому и жирному, т.к.
• Организм постоянно требует недостающей энергии.
• Причины снижения проходимости сосудов.
• Холестерин – самый главный виновник заболеваний сосудов.
• В течение жизни в сосудах человека накапливается до 5 кг холестериновых бляшек, что составляет примерно 65-70%.

Холестериновые отложения сужают просвет сосудов в 4-5 раз. Для примера, если нормальный просвет сосуда с палец, то отложение холестериновых бляшек уменьшает просвет сосуда до размера 4-х спичек. Холестерин представляет собой жироподобное вещество, которое в основном производится, в печени, а также поступает в организм с пищей.

1. Он необходим организму для формирования клеточных мембран и гормонов.
2. Холестерин не может растворяться в крови, поэтому в кровотоке он движется при помощи специальных переносчиков – белков.
3. В результате присоединения холестерина к белку-переносчику образуется два вида комплексов, условно называемых «плохим» холестерином и «хорошим» холестерином.

Излишки «плохого» холестерина остаются в крови, прикрепляются к стенкам артерий, способствуя развитию атеросклероза – заболевания сосудов, которое сопровождается их уплотнением и сужением просвета. В конечном итоге образуются атеросклеротические бляшки, которые еще более сужают просвет сосудов и ограничивают кровоток к сердцу, головному мозгу, почкам, нижним конечностям.

Эти бляшки опасны тем, что, во-первых, постепенно, за счет разрастания, они могут полностью перекрыть просвет сосуда, и, во-вторых, в результате разрыва образуется тромб, который также способен закрыть просвет сосуда. Количество накапливающихся тромбов в сосудах составляет 0,8–1кг. Опасность в том, что они нестабильны.

Если тромб достаточно крупный, то он наглухо может закрыть сосуд и возникает ишемия – полное прекращение кровоснабжения органа, питающегося по этому сосуду. Ишемический инсульт – это закупорка сосуда мозга. Инфаркт миокарда – закупорка сердечной артерии.

Таким путем происходит ишемия печени, коллапс лёгкого, отказ почек. Геморрой это ни что иное, как ишемия сосудов прямой кишки. Закупорка даже маленьких сосудов ног, со временем приводит к некрозу – гангрене. Третьим важным «загрязнителем» сосудов являются отложения кальция, которые поступают в организм с медицинскими препаратами и пищевыми добавками.

Их накапливается к 50-ти годам 300-400г. Больше всего извести накапливается в сосудах головного мозга. Опасность кальциевых включений заключается в том, что они имеют острую, кристаллическую структуру и при резком сужении – спазме сосуда, вызванном гипертонией, стрессом, физическими нагрузками или погодой, острый кристалл может повредить сосуд и привести к его разрыву.

А разрыв сосуда головного мозга – это геморрагический инсульт. Возникновению и прогрессированию заболеваний сосудов способствуют неправильное питание, связанное с употреблением пищи, богатой животными жирами и холестерином, приводящее к избыточному весу и ожирению, недостаточная физическая активность, курение, злоупотребление алкоголем, а также возраст и плохая наследственность.

В зоне риска также больные гипертонией и сахарным диабетом. Основные признаки нарушения проходимости сосудов: 1.Отёки, одутловатое лицо и мешки под глазами.2. Шум в ушах от едва слышного тонкого писка до громкого воя и звона, мешающих сосредоточиться.3.

• Головокружение, внезапные приступы которого свидетельствуют о нарушениях кровообращения вестибулярного аппарата.
• Зачастую вместе с ним страдает и слух.4.
• Бессонница, которая происходит из-за недостатка кровоснабжения гипофиза, который перестаёт вырабатывать мелатонин — гормон сна.5.
• Упадок сил возникает из-за того, что органы не получают по сосудам полноценного питания и организм стремится максимально снизить активность.6.

Зрительные аномалии или появление «мушек» перед глазами, рябь, дымка и туман в глазах.7. Боли в суставах, которые появляются при изменении погоды и по утрам. Своевременные обследования – путь к здоровью Для того, чтобы знать уровень холестерина рекомендуется проводить соответствующие исследования всем лицам старше 20 лет.

1. У здоровых людей общий холестерин должен быть менее 5,0 ммоль/л.
2. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или сахарным диабетом – уровень холестерина должен быть не более 4,5 ммоль/л.
3. Как снизить уровень холестерина в крови
4. Избежать сердечно-сосудистой катастрофы можно снизив уровень холестерина за счет:
5. — соблюдения диеты;
6. — снижения массы тела при её избытке;
7. — увеличения физических нагрузок;
8. — постоянного контроля артериального давления;
9. — систематического определения уровня сахара в крови при сахарном диабете;
10. — отказа от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
11. Рекомендуемые продукты для снижения холестерина в крови.

• Овощи, фрукты, ягоды (свежие, замороженные и сухие), грибы.
• Молоко и некоторые молочные продукты в натуральном виде (нежирный, творог, простокваша, кефир, ряженка).
• Гречневая, овсяная, пшеничная крупы, бобовые, макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы.
• Мясо птицы без кожи (индейка, цыплята).
• Нежирные сорта рыбы (треска, окунь, щука, судак) и жирные сорта рыб, содержащих омега-3 (дикий лосось, сельдь, макрель, скумбрия, сардины и т.д.)
• Нерафинированное растительное масло (льняное, оливковое) и сливочное масло.
• Морепродукты (креветки, мидии, кальмары, морской гребешок, морская капуста).
• Хлеб ржаной и пшеничный грубого помола.

При этом необходимо не забывать о физической активности! Не изнуряющих тренировках, а посильных, но регулярных, которые доставляют удовольствие. Это может быть ходьба или прогулки в быстром темпе, танцы, плавание, ролики или велосипед, коньки или лыжи – но обязательно регулярно! И лучше – на свежем воздухе. Что нужно знать об инсульте?

Инсульт – состояние, при котором происходит нарушение кровоснабжения определенного участка мозга. Различают два вида инсульта.

• Если в результате повреждения или закупорки сосудов мозга происходит отмирание клеток и отдельных участков мозга, отвечающих за определенные функции организма, развивается ишемический инсульт.
• Второй вид инсульта – геморрагический возникает внезапно, когда у человека на фоне высокого артериального давления происходит разрыв сосуда мозга и кровь заполняет полость с образованием гематомы.
• Наиболее частыми симптомами инсульта являются :

• онемение, слабость или паралич (обездвиживание) руки, ноги или половины тела, перекашивание лица и слюнотечение на одной стороне;
• речевые нарушения (невнятная и нечеткая речь, до полной потери речи);
• нарушение или потеря зрения, «двоение» в глазах, затрудненность фокусирования зрения;
• (ощущения покачивания, проваливания, вращения тела, головокружения, неустойчивая походка вплоть до падения);
• необычная головная боль (нередко после стресса или физического напряжения);
• спутанность сознания или его утрата, неконтролируемые мочеиспускание или дефекация.

1. Помните, что при внезапном появлении любого из этих признаков необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи
2. по телефонам «03» или «112»!
3. Что же нужно делать и как себя вести,
4. чтобы избежать этого опасного заболевания?

• Необходимо измерять и знать свое, т.к. высокое артериальное давление () является ведущей причиной инсульта. Если Ваше давление систематически превышает показатели 140/90 мм рт.ст., необходимо срочно обратиться к врачу.
• Откажитесь от курения, т.к. к урение удваивает риск развития инсульта. Как только Вы прекратите курить, риск инсульта начнет сразу же снижаться и через пять лет будет таким же, как у некурящих.
• Не злоупотребляйте алкоголем. Помните, что для здорового человека р екомендуемое для употребления безопасное количество алкоголя составляет:

• — для мужчин: 3 стандартные дозы в день или 21 доза в неделю;
• — для женщин: 2 стандартные дозы в день или 14 доз в неделю.
• Стандартная доза содержит 10 г чистого спирта и равняется 250 мл пива, 100 мл вина, 30 мл водки или других крепких напитков.

Желательно устраивать, как минимум, два безалкогольных дня в неделю. Употребление недельной нормы спиртного за один или два приема наносит вред организму.

• Узнайте нет ли у вас повышенного уровня холестерина, увеличивающего риск развития инсульта. Снизить содержание холестерина можно за счет питания, увеличения физической активности или приема специальных препаратов, назначенных врачом.
  • Сахарный повышает риск развития инсульта, поэтому необходимо строго соблюдать рекомендации врача для контроля диабета,
  • С целью профилактики инсульта необходимо повышать свою физическую активность. Для этого необходимо совершать ежедневные прогулки в течение 30 минут или другие виды физической активности, подходящие стилю вашей жизни: велосипед, плавание, гольф, танцы, теннис и прочее.
  • Рекомендуется прием пищи с низким содержанием соли и жира, которая будет способствовать снижению артериального давления. Обязательно включайте в ежедневный рацион свежие фрукты, овощи и морепродукты.

О вреде употребления табака для растущего организма Известно, что наиболее неблагоприятное воздействие курение оказывает на растущий детский организм. И чем раньше ребенок приобщается к курению, тем быстрее наступает привыкание к нему, тяжелее последствия и труднее отказаться от курения в дальнейшем.

• В результате курения замедляется физическое и психическое развитие, ведь организму в эти годы нужно много сил, чтобы справиться со всеми нагрузками: как физическими, так и умственными.
• Действие никотина, в первую очередь, сказывается на нервной и сердечно-сосудистой системе.
• Курение отрицательно влияет на скорость мыслительных процессов, а значит, на качество обучения.

Число неуспевающих растает в тех группах, где больше курящих.

1. У курящих ребят хуже память, понижен слух, они отличаются нервозностью и раздражительностью.
2. В дальнейшем появляется затрудненное дыхание и кашель, значительно возрастает риск развития хронических болезней легких, сердечно-сосудистых и онкологических заболе-ваний.
3. Поэтому, чем раньше человек откажется от курения, тем ощутимее будет польза для его последующей жизни.

Если Вы решили бросить курить, квалифицированную помощь и психологическую поддержку можно получить по Всероссийскому телефону «горячей линии» 8-800-200-0-200 (звонок для жителей России бесплатный), а также обратившись в ГУЗ «Тульский областной наркологический диспансер №1» (г.Тула, ул.Мосина, д.21) на круглосуточный телефон «горячей линии» 36-63-49 и «телефон доверия» 8-915-780-90-32 (с 8.00 до 18.00), а также в центры здоровья, кабинеты медицинской помощи при отказе от курения, отделения и кабинеты медицинской профилактики государственных учреждений здраво-охранения Тульской области (информация на сайтах учреждений).

Как влияет давление на инсульт?

Влияние снижения артериального давления в ранние сроки после развития острого ишемического инсульта на риск смерти и развития тяжелой инвалидности: результаты рандомизированного клинического исследования CATIS (China Antihypertensive Trial in Acute Ischem

АГП — антигипертензивные препараты АГТ — антигипертензивная терапия АД — артериальное давление ДАД — диастолическое артериальное давление ИИ — ишемический инсульт ОИИ — острый ишемический инсульт САД — систолическое артериальное давление ртАП — рекомбинантные тканевые антагонисты плазминогена

В целом в мире инсульт остается второй по частоте причиной смерти и основной причиной развития тяжелой и стойкой инвалидности, Результаты клинических исследований свидетельствуют о том, что снижение артериального давления (АД) приводит к снижению риска развития инсульта у больных с артериальной гипертонией, а также у больных с нормальным уровнем АД и ранее перенесенным инсультом или преходящим нарушением мозгового кровообращения,

Несмотря на доказанную эффективность снижения АД с целью первичной и вторичной профилактики инсульта, эффекты применения антигипертензивных препаратов (АГП) при повышенном уровне АД в ранние сроки после развития острого ишемического инсульта (ОИИ) не были точно установлены, В острую фазу ишемического инсульта (ИИ) часто наблюдается повышенный уровень А.Д.

Результаты обсервационного исследования US National Hospital Ambulatory Medical Care Survey свидетельствовали о том, что в момент доставки в отделение неотложной помощи у 76,5% больных с ОИИ систолическое артериальное давление (САД) достигает 140 мм рт.ст.

1. Или более,
2. В ходе выполнения обсервационных исследований были получены противоречивые данные о том, что снижение АД в течение первых 48 ч после развития клинических проявлений инсульта может сопровождаться как увеличением, так и уменьшением частоты развития неблагоприятных исходов или отсутствием изменений этого показателя,

До последнего времени не было опубликованных результатов клинических исследований, которые бы обладали достаточной статистической мощностью для проверки гипотезы о том, что снижение АД приведет к ухудшению клинических исходов у больных с ОИИ. Проверить гипотезу о том, что умеренное снижение АД в течение первых 48 ч после развития ОИИ приведет к снижению общей смертности и частоты развития тяжелой инвалидности в течение 14 дней наблюдения или к моменту выписки из стационара.

Многоцентровое простое слепое рандомизированное контролируемое исследование с использованием слепого метода при оценке неблагоприятных исходов, которое было выполнено в 26 госпиталях Китая; продолжительность наблюдения 3 мес. В исследование включали больных в возрасте 22 лет или старше с ИИ, подтвержденным с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга, который развился в течение 48 ч до включения, если уровень САД у них был в диапазоне от 140 до 220 мм рт.ст.

Больные с уровнем САД 220 мм рт.ст. и более или уровнем диастолического АД (ДАД) 120 мм рт.ст. и более не включались в исследование, поскольку в соответствии с современными клиническими рекомендациями у таких больных считается обоснованным применение АГП,

• Кроме того, в исследование не включали больных с тяжелой сердечной недостаточностью, острым инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией, фибрилляцией предсердий, расслоением аорты, стенозом мозговых сосудов или устойчивой к лечению артериальной гипертонией.
• Больных, у которых в качестве начальной терапии применяли тромболитическую терапию (с помощью внутривенного введения рекомбинантных тканевых активаторов плазминогена — ртАП), не включали в исследование в связи с тем, что у них требуются другие подходы к снижению АД,

Подробно исходные характеристики больных представлены в таблице. Таблица. Исходные характеристики больных, включенных в исследование* Примечание. * — данные представлены как среднее ± стандартное отклонение или как медиана значений (межквартильный диапазон), если не указано другое. АД — артериальное давление; ИМТ — индекс массы тела; NIHSS — National Institutes of Health Stroke Scale; АГП — антигипертензивные препараты; ИИ —ишемический инсульт. Исследование было разработано для проверки гипотезы о том, что применение антигипертензивной терапии (АГТ) с целью снижения АД на 10—25% в течение первых 24 ч после рандомизации с достижением уровня САД менее 140 мм рт.ст. и ДАД менее 90 мм рт.ст. в течение 7 дней, а также поддержание такого уровня АД в течение всего периода пребывания больного в стационаре, приведет к снижению частоты развития неблагоприятных исходов по сравнению с контрольной группой, в которой АГП не применялись. Рандомизацию выполняли централизованно с использованием стратификации в зависимости от стационара, в котором больной включался в исследование, и предшествующего применения АГП. После рандомизированного распределения больного в группу применения АГТ (группа вмешательства) или группу контроля больные прекращали прием всех ранее применяемых АГП. Поскольку исследование было разработано для проверки гипотезы об эффективности определенной тактики снижения АД, а не оценки эффективности применения определенных АГП, в ходе выполнения исследования допускалось использование различных АГП, включая внутривенное введение ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (в качестве препарата первого ряда использовали эналаприлат), антагонистов кальция (в качестве препаратов второго ряда), а также диуретиков (в качестве препаратов третьего ряда), которые в группе вмешательства использовали в виде монотерапии или в сочетании друг с другом для достижения целевого уровня АД в соответствии с заранее разработанным алгоритмом терапии. В группе контроля отменялись все ранее применяемые АГП. После выписки из стационара у больных обеих групп применяли АГП в соответствии с клиническими рекомендациями, Несмотря на то что лечащие врачи и медицинские сестры, участвовавшие в исследовании, знали о результатах распределения больных в группу применения определенной тактики, больные, включенные в исследование, а также персонал, принимавший участие в получении данных о развившихся неблагоприятных клинических исходах, не имели информации о результатах такого распределения. Демографические характеристики и данные анамнеза оценивали при включении больных в исследование. Тяжесть инсульта оценивали специально обученные неврологи по шкале тяжести инсульта Национального института здоровья (National Institutes of Health Stroke Scale — NIHSS; диапазон оценок по этой шкале от 0 до 42 баллов; причем более высокой оценке соответствует более выраженные неврологические симптомы) в момент включения в исследования, а затем через 14 дней после рандомизации или при выписке из стационара и через 3 мес после рандомизации во время последнего посещения исследовательского центра. Для подтверждения диагноза инсульта у всех больных выполняли компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию головного мозга по стандартной методике. При первом обследовании специально обученные медицинские сестры 3 раза измеряли АД с использованием стандартного модифицированного протокола Американской ассоциации кардиологов, АД измеряли в положении больных в горизонтальном положении с использованием стандартного сфигмоманометра и манжеты одного из четырех размеров (педиатрической, стандартной манжеты для взрослых, большой манжеты для взрослых или манжеты для измерения АД на бедре) в зависимости от окружности плеча больного. После рандомизации АД измеряли каждые 2 ч в течение первых 24 ч, каждые 4 ч в течение 2-го и 3-го дней наблюдения и в последующем 3 раза в день до вписки из стационара или смерти больного; при каждом измерении регистрировали АД 3 раза. Основной: комбинированный показатель общей смертности в течение 14 дней после рандомизации и частоты развития тяжелой инвалидности в течение 14 дней после рандомизации или до выписки из стационара, если она будет ранее 14 дней. Дополнительный: комбинированный показатель общей смертности и частоты развития тяжелой инвалидности в течение 3 мес после рандомизации. Тяжелая инвалидность устанавливалась при оценке по модифицированной шкале Ранкина от 3 до 5 баллов в период между 14-м днем и через 3 мес после рандомизации. Диапазон оценок по этой шкале от 0 до 6 баллов; причем 0 баллов свидетельствует об отсутствии неврологических симптомов; 5 баллов указывает на наличие тяжелой инвалидности (т.е. прикованность к постели; отсутствие контроля тазовых функций или потребность в постоянном уходе и наблюдении); 6 баллов соответствует смертельному исходу, В связи с изменениями требований к анализу данных, полученных с помощью модифицированной шкалы Ранкина, в период выполнения исследования, при окончательном планировании статистической обработки данных, предполагалась количественная оценка по 7-балльной шкале. Кроме того, учитывали такие дополнительные показатели, как частота развития осложнений сосудистых заболеваний (например, смерть от осложнений сосудистых заболеваний; несмертельный инсульт; несмертельный инфаркт миокарда; стенокардия, при которой требовались госпитализация и лечение; застойная сердечная недостаточность, при которой требовались госпитализация и лечение; заболевание периферических артерий, при котором требовались госпитализация и лечение), частота развития смертельного и несмертельного инсульта и общая смертность через 3 мес наблюдения. Через 3 мес после рандомизации больные были обследованы неврологом и медицинской сестрой, принимавшей участие в исследование, в отсутствие информации о результатах распределения больных в группу применения определенной тактики лечения. В ходе выполнения исследования отмечали данные анамнеза, а также получали информацию о смерти больного, развитии осложнений сосудистых заболеваний, тяжести инсульта по шкале NIHSS и инвалидности по модифицированной шкале Ранкина. В случае смерти больного получали свидетельство о смерти, а во всех случаях развития осложнений сосудистых заболеваний — выписку из истории болезни. Все случаи неблагоприятных исходов рассматривались и подтверждались членами независимого комитета по оценке неблагоприятных клинических исходов на основании критериев, разработанных для исследования ALLHAT (Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial), в отсутствие информации о результатах распределения больных в группу определенной тактики лечения. Было рассчитано, что в целях обеспечения 90% статистической мощности исследования для выявления снижения абсолютного риска развития неблагоприятных исходов, включенных в основной показатель, на 5% (или относительного риска на 14%) при уровне статистической значимости 0,05 для двустороннего критерия необходимо включить в него 4000 больных. На основании результатов предварительных исследований предполагаемая частота развития неблагоприятных исходов в группе контроля составляла 35%, что было меньше частоты развития таких исходов, о которых сообщалось в отчетах о ранее выполненных исследованиях. Кроме того, было принято допущение о том, что 8% участников исследования не будут соблюдать предписанный режим терапии или с ними будет потерян контакт. Все виды анализа выполняли исходя из допущения, что все больные получили назначенное лечение. Долю больных, у которых через 14 дней после рандомизации или к моменту выписки, а также через 3 мес после включения в исследование, развились клинические исходы, включенные в основной или дополнительные показатели, сравнивали между группами с помощью критерия χ 2 при двустороннем уровне α 5% в отсутствие коррекции для множественных сравнений. Логистический регрессионный анализ выполняли для расчета нестандартизованных ОШ и 95% ДИ, связанных с применением АГТ, по сравнению с ее отсутствием. В ходе выполнения анализа чувствительности ОШ рассчитывали с учетом таких исходных показателей, как возраст, пол, уровень САД, оценка по шкале NIHSS, продолжительность периода между развитием инсульта и рандомизацией, предшествующий прием АГП. В ходе выполнения многофакторного анализа для пропущенных данных использовали метод подстановок с помощью метода Монте-Карло с цепями Маркова. Кроме того, при анализе данных, полученных с помощью модифицированной шкалы Ранкина, рассчитывали медиану значений, полученных с помощью шкалы, и межквартильный диапазон; сравнение таких данных выполняли с помощью критерия Вилкоксона. Порядковый линейный регрессионный анализ применяли для оценки влияния снижения АД на полную количественную оценку по шкале Ранкина. Для оценки влияния гетерогенности изучаемой терапии в подгруппах больных с определенными характеристиками выполняли запланированный анализ в подгруппах больных с учетом возраста и пола, исходного САД, исходной оценки по шкале NIHSS, продолжительности периода между развитием инсульта и рандомизацией, ранее применяемой АГТ и типа ИИ, путем добавления к логистической модели показателя, для которого изучали взаимодействие. Члены комитета по наблюдению за данными и безопасностью не реже одного раза в год анализировали полученные данные для оценки эффектов влияния снижения АД на риск развития неблагоприятных клинических исходов. Все виды статистического анализа проводили с помощью пакета программ SAS версия 9.4 (SAS Institute Inc) и Stata версия 12 (StataCorp). С августа 2009 г. по май 2013 г. были обследованы 22 230 больных, которые последовательно госпитализировались в связи с развитием ОИИ. В исследование были включены больные (n=4071), характеристики которых соответствовали критериям включения и которые согласились участвовать в нем. В группу вмешательства и группу контроля были включены 2038 и 2033 больных соответственно. Средний возраст больных составил 62 года (64% мужчин). Доля больных, принимавших АГП до госпитализации, достигала 49,1%. У 77,9% включенных в исследование инсульт был тромботического типа. Исходные характеристики больных двух групп существенно не различались (см. таблицу). В период между 4 ч и 14-м днем после рандомизации средний уровень САД и ДАД статистически значимо различался между группами. В течение первых 24 ч после рандомизации в группе вмешательства САД в среднем снижалось на 21,8 мм рт.ст. (на 12,7%), а в группе контроля — на 12,7 мм рт.ст. (на 7,2%); различие между группами по степени снижения САД достигало –9,1 мм рт.ст. (при 95% ДИ — от –10,2 до –8,1 мм рт.ст.; p<0,001). Через 7 дней после рандомизации в группе вмешательства средний уровень САД достигал 137,3 мм рт.ст. (с достижением целевого уровня АД менее 140 мм рт.ст. у 65,7% больных), а в группе контроля — 146,5 мм рт.ст. (с достижением целевого уровня АД менее 140 мм рт.ст. у 32,2% больных). Через 14 дней после рандомизации в группе вмешательства средний уровень САД достигал 135,2 мм рт.ст. (с достижением целевого уровня АД менее 140 мм рт.ст. у 72% больных), а в группе контроля — 143,7 мм рт.ст. (с достижением целевого уровня АД менее 140 мм рт.ст. у 39,5% больных). Среднее различие между группой вмешательства и группой контроля по уровню САД достигало –9,3 мм рт.ст. (при 95% ДИ от –10,1 до –8,4 мм рт.ст.; p<0,001) через 7 дней после рандомизации и –8,6 мм рт.ст. (при 95% ДИ от –9,7 до –7,4 мм рт.ст.; p<0,001) — через 14 дней после рандомизации. В группе контроля после рандомизации больные прекращали ранее применяемую АГТ. Другая терапия, назначаемая лечащими врачами, участвующими в исследовании, соответствовала национальным клиническим рекомендациям по лечению инсульта и существенно не различалась между группами. В частности, гепарин или низкомолекулярный гепарин в группе вмешательства и группе контроля применялись у 33,4 и 34,1% больных соответственно (p=0,63). В группе вмешательства аспирин и клопидогрел применялись у 83,9 и 12,2% больных соответственно; в группе контроля такие антиагреганты применялись у 82,2 и 12,9% больных соответственно (p=0,15 и 0,52 для сравнения между группами по применению аспирина и клопидогрела соответственно). Внутривенно фибринолитические препараты в группе вмешательства и группе контроля вводили 2,6 и 2,3% больных соответственно (p=0,55). Следует также отметить, что в группе контроля 2,3% больных не прекратили прием ранее применяемых АГП. Через 14 дней после рандомизации или к моменту выписки неблагоприятные клинические исходы, включенные в основной показатель общей смертности и частоты развития тяжелой инвалидности, в каждой группе развились у 33,6% больных (ОШ=1,00 при 95% ДИ от 0,88 до 1,14; p=0,98). Группы больных статистически значимо не различались и по медиане оценки по модифицированной шкале Ранкина Через 3 мес в группе вмешательства и группе контроля АГП применяли 84,5 и 75,4% больных соответственно (p<0,001). Уровень А.Д. был статистически значимо ниже в группе вмешательства по сравнению с группой контроля (p<0,001). Через 3 мес наблюдения в группе вмешательства и группе контроля умерли или имели тяжелую инвалидность 25,2 и 25,3% больных соответственно (ОШ=0,99 при 95% ДИ от 0,86 до 1,15; p=0,09). Через 3 мес такие показатели, как медиана оценки по модифицированной шкале Ранкина, общая смертность и частота развития осложнений сосудистых заболеваний, были сходными в обеих группах, но в группе вмешательства по сравнению с группой контроля отмечалась тенденция к снижению частоты развития повторного инсульта (ОШ=0,65 при 95% ДИ от 0,40 до 1,04; p=0,07). Результаты анализа в подгруппах больных с определенными характеристиками свидетельствовали об устойчивости влияния исследуемой терапии на основной показатель во всех анализируемых подгруппах. Через 3 мес ОШ для основного показателя статистически значимо не различались во всех заранее определенных подгруппах, за исключением подгруппы, в которой больные были разделены в зависимости от продолжительности периода между развитием клинических проявлений инсульта и началом терапии. В подгруппе больных, у которых АГТ была начата через 24 ч после развития инсульта или более, снижение АД сопровождалось статистически значимым снижением основного показателя (ОШ=0,73 при 95% ДИ от 0,55 до 0,97; p=0,03). По данным анализа чувствительности, который был выполнен с учетом таких факторов, как возраст, пол, уровень САД, тяжесть инсульта по шкале NIHSS, продолжительность периода между развитием инсульта и рандомизацией, а также применение ранее используемых АГП, свидетельствовали, ОШ для основного комбинированного показателя общей смертности и частоты развития тяжелой инвалидности в течение 14 дней после рандомизации или до выписки из стационара составляло 1,09 при 95% ДИ от 0,92 до 1,28 (p=0,33). Для дополнительного показателя общей смертности или частоты развития тяжелой инвалидности через 3 мес после рандомизации ОШ=1,05 при 95% ДИ от 0,89 до 1,25 (p=0,55). У больных с ОИИ снижение АД с помощью АГП по сравнению с отсутствием их применения не приводит к снижению риска смерти или развития тяжелой инвалидности в течение 14 после начала терапии или до выписки из стационара. В ходе выполнения РКИ CATIS применение АГТ в течение первых 48 ч после развития клинических проявлений ОИИ приводило к снижению среднего уровня САД на 12,7% в течение первых 24 ч после рандомизации и достигало уровня менее 140 мм рт.ст. через 5 дней и далее. Кроме того, уровень АД оставался статистически значимо ниже через 3 мес после рандомизации в группе вмешательства по сравнению с группой контроля. Тем не менее основной комбинированный показатель общей смертности и частоты развития тяжелой инвалидности статистически значимо не различался между группами как через 14 дней после рандомизации или до выписки из стационара, так и через 3 мес после рандомизации, несмотря на то что в группе контроля АГТ не применялась в период пребывания больного в стационаре. Медиана оценки по шкале Ранкина также статистически значимо не различалась между группами как через 14 дней после рандомизации или до выписки, так и через 3 мес наблюдения. Более того, через 3 мес не отмечалось статистически значимых различий между группами и по частоте развития осложнений сосудистых заболеваний, повторного инсульта и общей смертности. Такие результаты позволяют предположить, что в тех случаях, когда у больных с ОИИ уровень САД и ДАД не достигает 220 и 120 мм рт.ст. соответственно, снижение АД с помощью АГП не приводит ни улучшению, ни к ухудшению клинически исходов, а следовательно, решение о применении таких средств с целью снижения АД должно приниматься с учетом особенностей конкретной клинической ситуации. Имеются лишь ограниченные данные, полученные в клинических исследованиях, об эффективности применения АГП у больных с ОИИ. Результаты мета-анализа РКИ антагониста кальция нимодипина свидетельствовали об отсутствии защитного влияния на центральную нервную систему при его использовании у больных с ОИИ, В ходе выполнения двух РКИ, включенных в мета-анализ, применение нимодипина в течение 48 ч после развития ОИИ сопровождалось ухудшением клинических исходов, Относительно недавно были получены результаты предварительных РКИ по оценке эффективности снижения АД у больных с ОИИ, Исследование II фазы по оценке эффективности применения блокатора рецепторов ангиотензина II кандесартана цилексетила было прекращено досрочно в связи со статистически значимым снижением смертности и частоты развития осложнений сосудистых заболеваний в группе вмешательства по сравнению с группой контроля через 12 мес наблюдения, несмотря на сходный уровень АД в обеих группах, Однако в ходе выполнения более крупного исследования III фазы SCAST (Scandinavian Candesartan Acute Stroke Trial) по оценке эффективности применения кандесартана по сравнению с плацебо, в которое были включены 2029 больных с острым инсультом (ишемическим или геморрагическим), не удалось выявить статистически значимые различия между группами по комбинированному показателю частоты развития осложнений сосудистых заболеваний через 6 мес наблюдения, несмотря на статистически значимые различия по уровню АД, Более того, в группе кандесартана отмечались менее благоприятные исходы инсульта, оцениваемые по функциональным показателям. Результаты двух других предварительных исследований, включавших больных с острым ИИ или геморрагическим инсультом, также свидетельствовали об отсутствии влияния АГТ на частоту развития неблагоприятных клинических исходов, Авторы выделяют несколько новых аспектов исследования CATIS. По имеющимся данным, это первое РКИ, которое обладало достаточной статистической мощностью для оценки влияния снижения АД в ранние сроки после развития ОИИ на частоту развития неблагоприятных исходов. Ранее выполненные исследования включали больных с внутричерепным кровоизлиянием или больных с острым ИИ или геморрагическим инсультом, Кроме того, в ходе выполнения исследования CATIS оценивали эффекты применения активной АГТ по сравнению с временным прекращением приема АГП в группе контроля с использованием в группе вмешательства препарата, относящегося к определенному классу, или нескольких препаратов, относящихся к нескольким классам, для достижения целевого уровня АД в период пребывания в стационаре. Более того, проверяли гипотезу об эффективности в целом применения тактики с использованием АГП, относящегося к одному классу, или нескольких препаратов, относящихся к разным классам, с целью достижения определенного целевого уровня АД.Оденако исследование SCAST было разработано для оценки эффективности применения блокатора рецепторов ангиотензина II кандесартана по сравнению с плацебо у больных с ОИИ, Следует отметить, что различия по уровню САД между группой кандесартана и группой плацебо составляло всего 0,4 мм рт.ст. в течение первых 24 ч и 4,9 мм рт.ст. через 7 дней, В то же время в ходе выполнения исследования CATIS было достигнуто статистически значимо более выраженное различие по степени снижения АД в группе вмешательства и группе контроля. Тем не менее результаты исследования свидетельствовали о том, что применение АГТ у больных с ОИИ не влияет на риск смерти или частоту развития тяжелой инвалидности. Результаты анализа в подгруппах указывали на устойчивость влияния АГТ на комбинированный показатель общей смертности и частоты развития тяжелой инвалидности через 14 дней после рандомизации или до выписки, а также через 3 мес наблюдения в подгруппах больных в зависимости от таких характеристик, как возраст, пол, уровень САД в момент госпитализации, тяжесть инсульта по шкале NIHSS, время между развитием клинических проявлений инсульта и рандомизацией, наличие в анамнезе артериальной гипертонии, использование АГП до включения в исследование и тип ИИ. Продолжительность периода между развитием инсульта и началом применения АГП в среднем достигала 15 ч, но при широком диапазоне такого периода. По мнению авторов, результаты исследования могут быть применимы у широкого круга больных с ОИИ. Следует также отметить, что исследования CATIS обладало 90% статистической мощностью для выявления 5% САР (или 14% СОР) развития неблагоприятных исходов, включенных в основной комбинированный показатель общей смертности и частоты развития тяжелой инвалидности, что соответствовало рекомендуемому клинически значимому снижению риска в ходе выполнения исследований, включающих больных с ОИИ. Кроме того, важно учитывать достигнутое в группе вмешательства в течение первых 24 ч снижение САД в среднем на 12,7%, а также достижение в этой группе через 5 дней уровня САД менее 140 мм рт.ст. Достаточная статистическая мощность исследования, а также отчетливое различие между группами по уровню АД в ходе выполнения исследования делают минимальной возможность получения ложноотрицательных результатов. Тем не менее при интерпретации результатов исследования CATIS следует учитывать некоторые его недостатки. В частности, в исследование не включались больные с ОИИ, у которых уровень АД достигал 220/120 мм рт.ст. и более, так что результаты исследования неприменимы у таких больных. Следует, однако, отметить, что в США лишь у 0,1% больных с острым инсультом, которых доставляют в отделения неотложной помощи, уровень АД достигает 220/120 мм рт.ст. или более, а среди 22 230 больных, обследованных как возможных участников исследования CATIS, такой уровень АД регистрировался менее чем у 0,5%. Кроме того, в исследование не включали больных, которым внутривенно вводились тромболитические препараты (т.е. ртАП). Несмотря на то что внутривенное введение ртАП относится к стандартной тактике лечения больных с ОИИ, число больных, у которых применяется такая терапия, остается низким, Например, по данным о 1 154 247 больных с ОИИ, которые были занесены в национальный регистр США, внутривенное введение ртАП применялось лишь у 66 692 (5,8%), По данным Китайского национального регистра инсульта, внутривенная тромболитическая терапия применялась лишь у 2,4% больных (причем ртАП внутривенно вводились лишь 1,6% больных), Следовательно, результаты исследования CATIS применимы для большинства больных с ОИИ, поскольку частота внутривенного введения тромботических средств в такой ситуации остается низкой. Кроме того, следует отметить, что медиана оценки тяжести инсульта по шкале NIHSS, составляющая 4 балла (межквартильный диапазон от 2 до 8 баллов), была меньше, чем соответствующая медиана оценки тяжести инсульта больных, включенных в Китайский национальный регистр инсульта, которая достигает 7 баллов (межквартильный диапазон от 2 до 10 баллов), Тем не менее в ходе выполнения анализа авторы не отметили статистически значимого взаимодействия между тяжестью инсульта по шкале NIHSS и степенью снижения АД. Еще одним недостатком данного исследования следует считать отсутствие повторного обследования больных с помощью тестов для оценки функций нервной системы, а также отсутствие выполнения повторных визуализирующих исследований головного мозга в течение первых 24 ч после начала снижения АД. Применение таких методов могло помочь в выявлении подгрупп больных с определенными характеристиками, у которых снижение АД может оказывать благоприятные или, напротив, нежелательные эффекты. Следует также отметить, что данное исследование было выполнено у жителей Китая. Подходы к лечению больных с ОИИ в Китае могут не полостью отражать практику лечения таких больных в западных странах, в частности следует отметить высокую частоту применения гепарина у больных, включенных в исследование CATIS. Вместе с тем нельзя не отметить, что результаты ранее выполненных исследований свидетельствовали об отсутствии существенных различий по связи между уровнем АД и риском развития инсульта у жителей Китая и западных стран, Как бы там ни было, завершение исследования CATIS можно считать важным событием доказательной кардиологии, а его результаты позволяют считать, что в целом у больных с ОИИ снижение АД с помощью АГП по сравнению с отсутствием их применения не приводит к снижению риска смерти или развития тяжелой инвалидности через 14 дней после начала терапии или до выписки из стационара. Читать подробнее: Влияние снижения артериального давления в ранние сроки после развития острого ишемического инсульта на риск смерти и развития тяжелой инвалидности: результаты рандомизированного клинического исследования CATIS (China Antihypertensive Trial in Acute Ischem

Какое давление при нарушении мозгового кровообращения?

Причины нарушений кровообращения в головном мозге —

1. Систолическое давление менее 60 или более 180 миллиметров ртутного столба.
2. Недостаточный метаболический контроль, сопровождающийся необоснованным расширением сосудов головного мозга.
3. Атеросклероз сосудов головного мозга.
4. Снижение насыщения крови кислородом.

Компенсаторные возможности головного мозга велики. Сосудистые анастамозы позволяют распределять кровь по всему объёму органа, даже если нарушается приток по левой или правой сонной артерии. Однако эти механизмы работают недолго, спустя некоторое время развивается кислородное голодание, появляются первые признаки болезни.

• черепно-мозговых травм в анамнезе;
• хронической венозной недостаточности;
• гипертонической болезни,
• атеросклероза, ИБС,
• остеохондроза,
• сахарного диабета,
• гормонального дисбаланса,
• лишнего веса,
• стресса,
• хронической усталости,
• сбоя липидного обмена,
• употребления алкоголя,
• курения.

Как себя чувствует человек перед инсультом?

Инсультом называется нарушение мозгового кровоснабжения, которое неизбежно приводит к гибели части клеток мозга. Вообще, существует три типа инсульта- ишемический, геморрагический и субарахноидальное кровоизлияние, но наиболее часто встречаются два первых (причем ишемический инсульт случается в четыре раза чаще, чем геморрагический) Основные признаки инсульта Симптомы или признаки инсульта делятся на общемозговые, вегетативные и очаговые. Общемозговые признаки инсульта — сонливость или возбуждение, чувство оглушенности, иногда кратковременная потеря сознания. О приближении инсульта может свидетельствовать сопровождаемая тошнотой или рвотой, головная боль, головокружение, заторможенность или шум в ушах. Иногда больной не может ориентироваться в пространстве и времени, нормально мыслить, у него снижается память и способность концентрировать внимание. Вегетативные признаки инсульта- это сопровождающийся повышенным потоотделением, жар, сильное сердцебиение, сухость во рту. Очаговые симптомы или признаки инсульта зависят от того, какая часть мозга повреждена. Поражение лобной доли головного мозга приводит к односторонним двигательным нарушениям. Если пострадала левая лобная доля, то снижается двигательная способность правой части тела, а если повреждена правая лобная доля мозга, то возникают проблемы с движением в левой половине тела. Такая же «АСИММЕТРИЯ» характерна и при поражении теменной области мозга, но нарушения движения частей тела уже более серьезны. Это могут быть мурашки, онемение в руке или ноге, или их одергивание. При повреждении речевой зоны мозга человек не в состоянии связно говорить. Если повреждается область головного мозга отвечающая за координацию движений, то страдает походка больного и у него появляются головокружения. Такие же признаки инсульта характерны и при поражении глубинных слоев головного мозга, но дополнительно у человека может быть затруднено глотание и работа мышц языка и губ. Признаки ишемического инсульта При ишемическом инсульте происходит закупорка или сужение одного из мозговых сосудов, в результате которого нарушается кровообращение мозга и, следовательно, снижается поступление в него кислорода и питательных веществ. Мозгоые ткани при этом разрушаются, а функционирование органов, за нормальную работу которых ответственна данная часть мозга, нарушается. Для ишемического инсульта характерно нарастание его признаков. За несколько дней до приступа у человека появляются головные боли, головокружение, помутнение в глазах, слабость, появляющееся время от времени онемение в руке и ноге. Это признаки инсульта нарастают и, однажды, рука и нога перестают действовать. Сознание человек не теряет, но иногда наблюдается помутнение сознания и рвота. Признаки геморрагического инсульта Геморрагический инсультом называется кровоизлияние в мозг, которое происходит, когда стенки сосуда не выдерживают повышенного давления и рвутся. Признаки геморрагического инсульта –это ощущение внезапного удара в голову и очень сильная головная боль, от которой человек теряет сознание. Иногда могут быть судороги. Сознание обычно восстанавливается, но больной остается заторможенным, он постоянно жалуется на головную боль и страдает от тошноты и рвоты. Простой тест на инсульт Иногда признаки инсульта выражены слабо, нарастают постепенно и больной человек даже утверждает « у него все в порядке». Вот несколько вещей, которые надо попросить сделать человека, чтобы убедиться, случился у него инсульт или нет. ü Просто попросите человека улыбнуться, ü Попросите больного повторить за вами не очень сложную фразу, ü Попросите человека поднять руки вверх или вытянуть перед собой, ü Попросите больного наклонить голову вперед и прижать подбородок к груди. Если с человеком случился инсульт, то выполнение этого движения вызовет у него затруднения ü Попросите больного высунуть язык и посмотрите на его форму и расположение. Признаком инсульта является запавший язык или изменение его формы или отклонение в сторону. Если хоть один из этих пунктов теста на инсульт человек выполнить не может или затрудняется, то незамедлительно вызывайте к нему врачей. » onclick=»window.open(this.href,’win2′,’status=no,toolbar=no,scrollbars=yes,titlebar=no,menubar=no,resizable=yes,width=640,height=480,directories=no,location=no’); return false;» rel=»nofollow»> Печать E-mail

Можно ли получить инсульт при низком давлении?

Как предупредить инсульт? Консультация невролога | Телеканал Санкт-Петербург Гость студии — Татьяна Алексеева, заведующая кафедрой нервных болезней с курсом восстановительной медицины ФГБУ «НМИЦ им.В.А. Алмазова» Минздрава России, доктор медицинских наук Сегодня будем говорить про профилактику инсульта.

Приветствуем в студии эксперта – Татьяну Михайловну Алексееву, заведующую кафедрой нервных болезней с курсом восстановительной медицины НМИЦ им. Алмазова, доктора медицинских наук. Давайте начнём «от печки». Что же такое инсульт? Инсульт находится в фокусе внимания не только медиков, но и общественности.

Как известно, инсульт является второй причиной смертности во всём мире и первой причиной инвалидизации. Это проблема не только медицинская, но и социальная. В чём главная сложность инсульта? Понять его причины, понять, как он протекает? Инсульт в переводе с греческого означает «удар».

По сути это уже финал тех изменений, которые происходят в организме в течении многих лет. Различают два основных вида инсульта – ишемический и геморрагический. Каждый из них имеет свои причины и проявления. Такое ощущение, что инсульт стремительно молодеет, хотя раньше казалось, что он больше грозит людям пожилого возраста.

С чем это связано? Действительно, это так. Мы часто встречаем молодых людей и даже детей с такой проблемой, и всё же 75-80% – пожилые люди. И причины этого осложнения – в тех хронических заболеваниях, которые имеет изначально человек. Инсульт не развивается на пустом месте.

• А какие самые «популярные» причины? Первая и самая основная причина – это артериальная гипертония.
• Повышение артериального давления.
• Какие первые признаки? Повышение артериального давления может ощущаться в виде головной боли, в виде тяжести в голове или области сердца.
• Но иногда это не проявляется никакими симптомами.

Если у человека в семье есть родственники, которые страдают артериальной гипертонией, то это повод периодически измерять давление, особенно, если это люди старше сорока лет. Может ли случиться инсульт при низком давлении? Конечно. Низкое артериальное давление – тоже один из факторов риска.

При недостаточном поступлении крови в мозг повышается риск ишемического инсульта. Если человек следит за давлением, достаточно ли этого для профилактики инсульта? Не только артериальная гипертензия является фактором риска. Влияет и наличие других хронических заболеваний: атеросклероза, диабета, болезней сердца.

В том числе – нарушений сердечного ритма. Наверное, многим известна такая формулировка: мерцательная аритмия. Это тоже фактор риска. Что ощущает человек, когда он получает этот «удар»? Как я уже сказала, различают два основных вида инсульта – ишемический и геморрагический.

Для геморрагического инсульта характерно острое начало с ощущением сильной головной боли, потери сознания. Ишемический инсульт может не сопровождаться такими острыми симптомами. Начало его может быть не таким заметным. Иногда как пациент, так и окружающие, могут не понять, что это инсульт. Поэтому важно знать признаки инсульта.

В интернете предлагают выполнить тест УЗП – улыбнуться, заговорить, поднять руки. Помогает ли он распознать инсульт? Инсульт проявляется, как правило, на одной стороне. Это важно понимать. И самым простым способом является диагностика этих трёх признаков, которые проще всего выявить близким пациента.

1. Улыбка показывает асимметрию лица.
2. Заговорить – тоже важно, тест на способность говорить, тест речи – один из приёмов выявить речевые нарушения.
3. Человек либо не может говорить, либо начинает говорить с затруднением.
4. Третий признак – поднять руки.
5. Человек пытается поднять две руки, но одна из них опускается.

То есть слабость в одной конечности. Если всё говорит о том, что это инсульт, что делать? Рекомендуется оставить пациента в покое, ни в коем случае не предлагайте ему таблеток. Таблетку надо запить, и у него может быть затруднение глотания, и мы можем только навредить.

• Срочно вызывайте скорую помощь.
• А, если человек дома один – он в состоянии сам вызвать помощь или нужно всё-таки привлекать окружающих? В таком случае нужно использовать все возможные способы.
• Звонок, стук, телефон.
• Сколько у него есть времени? Есть понятие «терапевтического окна».
• Оно составляет три часа.

При ишемических инсультах – до четырёх с половиной. Каковы симптомы микроинсульта? Возможно ли его перенести на ногах и не заметить? В настоящее время отсутствует понятие «микроинсульт». Есть понятие транзиторная ишемическая атака. Симптомы, которые возникают у пациента, исчезают в течении суток.

Такая атака – уже звонок, это предвестник большого инсульта. А можно ли его не заметить? Как сказал телезритель, «перенести на ногах», списать на стресс. В большинстве случаев, так и происходит. К сожалению, должна быть большая настороженность у населения в отношении инсульта. На сегодняшний день как-то меняется стратегия лечения инсульта? Что касается лечения, конечно, в настоящее время предложено много эффективных способов.

В том числе тромболизис для лечения ишемического инсульта. В лечении геморрагического инсульта применяются уникальные нейрохирургические методики, которые позволяют минимальным вмешательством устранить повреждение мозга. Но в последние годы особое внимание уделяется именно реабилитации пациентов, которые перенесли инсульт.

Причём она начинается с первых часов от развития инсульта, буквально в отделениях реанимации. Если инсульт задел речевую зону мозга, как долго восстанавливается речь и возможно ли восстановиться полностью? Степень и возможность восстановления зависит от зоны, которая подверглась повреждению и от активности лечебной и реабилитационной работы.

Но полное восстановление в ряде случаев возможно. Я нашёл статистику, что каждые две секунды в мире происходит один инсульт. Также там говорилось, что женщины больше подвержены инсульту. Это так? На счёт частоты – в нашей стране инсульт случается у одного человека каждые сорок секунд.

• Мировая статистика примерно такая же.
• Но есть ещё более печальные цифры.
• Каждую шестую секунду от инсульта умирает человек.
• В отношении гендерной принадлежности, то прерогатива всё-таки остаётся мужчинам.
• В официальной группе нашего телеканала ВКонтакте мы провели опрос.
• Мы спросили, как часто наши подписчики проходят плановый медосмотр.

Выяснилось, что подавляющему большинству вообще не до этого. Скажите, эти люди – в группе риска? Это очень важная тема. Хотелось бы привести интересный факт. До некоторых пор Япония находилась на одном из первых мест по смертности от инсульта. И они сделали очень простой шаг: ввели обязательное измерение давление у всех людей после сорока лет.

И только эта мера позволила существенно снизить частоту инсультов. Поэтому диспансеризация – это, конечно, полезно, важно. Но это слишком сложно. А вот контроль артериального давления – это просто. Но тут многое зависит от менталитета. Японцы вообще очень заботятся о своём здоровье. Подскажите, а после травмы головного мозга может быть инсульт? Травма может быть провокатором сосудистых катастроф, но это чаще бывает, если есть какая-то патология сосудов, аномалии сосудов.

Насколько вредные привычки взаимосвязаны с инсультом? Это очень важный вопрос. Он касается тех же факторов риска. Мы говорили о так называемых «модифицируемых» факторах риска – это гипертония, сахарный диабет, атеросклероз, пороки сердца. Мы можем влиять на них, контролируя течение этих болезней.

Но есть ещё одна группа факторов риска. Они связаны с образом жизни. И это особо актуально для нашей страны. Злоупотребление алкоголем, табакокурение, малоподвижный образ жизни, неправильное питание. Ну и, конечно, важнейшее значение имеют стрессы, которые мы переживаем в жизни. Именно на эти факторы мы можем повлиять.

Нужно изменить свои взгляды на жизнь. Как быть людям после черепно-мозговых травм, у которых на фоне совершенно нормального давления происходит инсульт? У меня был ушиб мозга, после него развилась кавернома, повышенное внутричерепное давление. В вашей ситуации необходимо наблюдение невролога.

• После серьёзно черепно-мозговой травмы возникает ряд проблем, и если у пациента есть жалобы на внутричерепное давления, здесь необходима консультация невролога.
• Как сориентироваться, когда резкое повышение давления или резкое снижение? Если возникает вопрос о повышении или снижении, то тонометр должен быть обязательно.

Нужно измерять и записывать давление, чтобы обратиться к терапевту или кардиологу, который назначит соответствующее лечение. Также вредно и снижение артериального давления у лиц с артериальной гипертонией, потому что снижение артериального давления ведёт к нехватке поступления крови в головной мозг.

Насколько высок риск развития вторичного инсульта, и от чего это зависит? Проблема очень актуальная. Риск развития инсульта возрастает у лиц, перенёсших инсульт. Наибольшей степени он достигает в первый месяц после инсульта. Такие пациенты должны с особой тщательностью наблюдаться у специалистов. Есть ли какие-либо технические достижения в борьбе с инсультом и с его последствиями? Лица, перенёсшие инсульт, имеют много проблем: двигательные нарушения, нарушения речи, координации.

И надо сказать, что в последние годы достигнуты очень большие успехи в направлении нейрореабилитации. Это связано с достижениями в научно-техническом прогрессе. Если раньше использовались средства механотерапии для реабилитации инсульта, то сейчас мы используем биологическую обратную связь.

Оставляйте комментарии на страницах:Вконтакте FB Пишите с хэштегом #topspb_tv и #полезнаяконсультацияПрисоединяйтесь к беседе с нашими ведущими с понедельника по пятницу на телеканале «Санкт-Петербург».

Читать подробнее: Как предупредить инсульт? Консультация невролога | Телеканал Санкт-Петербург

Как болит голова при инсульте?

Учим правила инсульта — «Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит. Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25.

Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы. Не откладывайте, если вы плохо себя чувствуете или думаете, что ваше состояние серьезное.

Звоните 103, Симптомы инсульта, как правило, развиваются очень быстро. Сценарий, примерно одинаков, может меняться только последовательность их возникновения. Обычно у человека начинается приступ резкой, нестерпимой головной боли, он жалуется на то, что голову буквально «разрывает».

Может измениться походка, она становится неустойчивой, человек падает, или начаться парез (онемение) мышц конечностей или лица. Для инсульта характерен односторонний парез, когда мышечная слабость проявляется только на левой или на правой стороне тела. Из-за этого у больного как бы «перекашивается» рот и даже изменяются черты лица.

Речь становится менее четкой — или замедляется, или, наоборот, человек начинает говорить очень быстро, но непонятно. Также возможны туман перед глазами, расфокусировка взгляда, больному становится трудно формулировать свои мысли и подбирать слова. Врачи рекомендуют запомнить три основных приема распознавания симптомов инсульта: УЛЫБНИСЬ — ЗАГОВОРИ — ПОДНИМИ РУКИ (УЗП)

1. Попросите человека УЛЫБНУТЬСЯ. При инсульте улыбка получается «кривой», поскольку мышцы одной стороны лица слушаются гораздо хуже.
2. ЗАГОВОРИТЕ с ним и попросите ответить на простой вопрос, например: «Как тебя зовут?» Обычно в момент мозговой катастрофы человек не может связно выговорить даже свое имя.
3. Предложите ему ПОДНЯТЬ ОБЕ РУКИ одновременно. Как правило, с этим заданием больному справиться не удается, руки не могут подняться на один уровень, поскольку одна сторона тела слушается хуже.

Какое давление считается опасным для жизни?

Что такое повышенное давление? — О повышенном артериальном давлении (АД) говорят, когда его систолический и диастолический компоненты становятся выше физиологического порога. Норма АД согласно данным ВОЗ:

• систолическое (верхнее) – 120-129 мм рт. ст;
• диастолическое (нижнее) – 80-84 мм рт. ст.

Если при измерении АД верхняя цифра составляет 140 и выше, а нижняя – 90 и выше, то такое давление считается повышенным. При этом нужно понимать, патологией считается систематически регистрируемое высокое кровяное давление. Эпизоды его повышения по утрам, при интенсивной физической активности, страхе, стрессе являются естественными для организма.

Как проверить есть ли инсульт?

Признаки инсульта -нарушение или спутанность сознания, когда человек не понимает, где находится; -потеря сознания даже на несколько мгновений; -головная боль, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой; -слабость в конечностях (только слева или справа);

Можно ли не заметить инсульт?

Что делать, если у вас инсульт? Невролог составил простую инструкцию, которая может вас спасти За год в Беларуси инсульт случается более чем у 30 000 человек. Только 10% из них возвращаются к обычной жизни. Врач-невролог Сергей Марченко рассказывает, как определить инсульт и что нужно делать, пока еще не поздно.

1. Что такое вообще инсульт? – Это острое нарушение кровообращения в головном мозге, которое всегда является вторичным заболеванием.
2. У здоровых людей оно не возникает.
3. По механизму нарушения кровообращения инсульты разделяют на ишемические (около 85% всех инсультов) и геморрагические.
4. В первом случае сосуд закупоривается тромбом (эмболом), во втором – сосуд разрывается.

Деление инсультов по степени тяжести тоже есть, но даже нетяжелый инсульт – это смертельно опасное заболевание. Симптомы у этих типов одни и те же? Симптомы инсульта зависят от локализации в мозге, а не от того, какой именно это инсульт. Если нарушено кровообращение в центре речи, пострадает речь, в двигательном центре – нарушатся движения в руке и (или) ноге.

Как понять, что у человека инсульт? Для выявления инсульта придуман очень простой тест, который рекомендуют все национальные и международные протоколы. Он называется «Лицо, рука, речь, время», и на его основании сотрудники бригады скорой помощи имеют право ставить диагноз «инсульт». Лицо: просят пациента улыбнуться или показать зубы.

При инсульте происходит заметная асимметрия лица (угол рта с одной стороны «висит»). Рука: просят пациента поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается. Речь: просят пациента сказать простую фразу.

1. При инсульте у пациента не получается четко и правильно выговорить простую фразу, речь его неразборчива, невнятна.
2. При наличии хотя бы одного симптома, свидетельствующего о развитии инсульта, необходимо срочно вызвать «скорую» – чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление.
3. Время: очень важно выяснить, когда случился инсульт.

Нужно спросить у человека, когда он или окружающие впервые заметили эти нарушения. Если человек не может вспомнить, когда впервые заметил симптомы, мы спрашиваем его близких, когда те в последний раз видели его без них. Есть понятие «терапевтическое окно» – время, когда можно попытаться полностью восстановить кровообращение.

Оно относится к ишемическим типам инсультов, ведь, когда сосуд рвется, нужно не восстанавливать кровоток, а останавливать кровотечение и убирать гематому. Длительность «терапевтического окна» – не больше 6 часов. Первые четыре с половиной часа закупорку сосуда можно вылечить и медикаментами (т.е. применив тромболизис), и эндоваскулярными способами (применив тромбэкстракцию) – то есть с помощью специальных устройств, которые проводят в артерии головного мозга и извлекают тромб механическим путем.

В промежутке 4,5–6 часов возможно только эндоваскулярное лечение. Успех лечения инсульта целиком и полностью зависит от времени обращения за медицинской помощью. К сожалению, если симптомы не очень ярко выражены, люди часто ждут, когда все само пройдет, а оно не проходит, и иногда становится только хуже.

1. А я могу по этому тесту определить инсульт у себя? Конечно.
2. Если вы понимаете, что с вами что-то не так, вы всегда можете улыбнуться себе в зеркало и посмотреть, насколько симметрична улыбка, оценить свою речь, попробовать удержать обе руки.
3. Но все-таки чаще всего инсульты, конечно, диагностируют кому-то.

Родственники видят, что с человеком что-то не то. Когда случается инсульт, что в этот момент происходит с человеком? Он падает в обморок, резко ухудшается состояние? Возможны все варианты. При закупорке крупного сосуда человек может и сознание потерять, потому что перестает снабжаться кислородом крупный участок мозга.

1. Если сосуд маленький, симптомы могут быть малозаметными, но постепенно становятся более выраженными.
2. При инсульте должны быть все эти симптомы? Нет.
3. Симптомы могут быть и все вместе, и какой-то один из них: все зависит от того, насколько крупный сосуд и какая часть мозга пострадали.
4. К тому же важно помнить еще такие нюансы: в тесте говорится только про руку, но слабость может быть и в ноге, у человека могут появиться расстройства координации.

Главное: если у вас внезапно изменилось состояние, не ждите, а сразу обращайтесь за помощью! Это касается не только инсульта, в медицине очень многое зависит от времени: сложно успешно лечить хирургическую патологию, когда боль в животе длится неделю, а кардиологам – инфаркт миокарда при длительности болевого синдрома более 24 часов.

С чем можно перепутать инсульт? С болезнями, которые вызывают такие же симптомы. Это может быть и опухоль, и травма, и инфекционное поражение мозга (энцефалит, менингит). Все эти болезни опасны, и их в любом случае нужно лечить, а не ждать, пока само пройдет. Такие симптомы, скорее всего, сами не исчезнут.

И даже если они пропадут, к врачу идти обязательно. Есть понятие «преходящее нарушение мозгового кровообращения» – когда неврологические симптомы возникают, но быстро проходят, потому что кровообращение восстанавливается самостоятельно в течение суток.

1. Это тоже очень грозное состояние, предвестник полноценного инсульта.
2. А можно ли не заметить инсульт? Можно.
3. Мозг отвечает за все в нашем организме, но при этом имеет функционально незначимые зоны: если инсульт случится в одной из них, симптомы будут малозначительны либо и вовсе незаметны.
4. Такой инсульт часто обнаруживают уже в виде застарелых изменений на томограммах головного мозга.

Как мне помочь человеку, у которого инсульт? Вызвать скорую помощь – набрав 103. Уже после уложить его с приподнятым на 30–45 градусов корпусом, обеспечить проходимость дыхательных путей, освободив шею от одежды и очистив полость рта от рвотных масс и инородных предметов, в том числе съемных зубных протезов, в случае бессознательного состояния пациента его необходимо повернуть на бок для профилактики попадания в дыхательные пути слюны, рвоты.

Никакую другую помощь оказывать не стоит: не снижать давление, не давать лекарств. Лечение инсульта зависит от его типа, а установить его может только врач. А что делать, если у меня инсульт с нарушениями речи, а рядом никого нет? Если они незначительные, старайтесь сделать все, чтобы диспетчер скорой медицинской помощи понял, что вы хотите.

Если не получается, попробуйте написать кому-нибудь из знакомых, попросите вызвать вам «скорую». Что делать, если инсульт у человека случился вдали от города? Все равно нужно вызывать скорую медицинскую помощь. У нас вся страна разделена на зоны обслуживания, за любым местом закреплена подстанция скорой помощи, откуда должна приехать бригада и оказать помощь.

Если это совсем глухомань и вы понимаете, что туда ехать будут очень долго, есть смысл погрузить человека в машину и доехать до ближайшего населенного пункта или больницы.Сейчас в Беларуси идет активная работа по организации региональных сосудистых центров, которые предназначены для оказания помощи пациентам, находящимся примерно в 70-километровой зоне, где должны будут современными способами лечить и инсульты, и инфаркты. Чем обычно заканчивается инсульт?

Смертью, инвалидностью или выздоровлением. Статистика исходов инсульта не меняется десятилетиями: 20–30% пациентов умирают в течение года, около 60% остаются инвалидами различных групп и только примерно 10% возвращаются к обычной жизни. Если бы наши сограждане начали обращаться за помощью своевременно, меньше людей оставались бы инвалидами.

• Около 60% пациентов с инсультами, к которым применяли тромболизис или тромбоэкстракцию, выписываются из больницы либо вообще без нарушений, либо с минимальными – это без учета реабилитационного периода.
• Именно поэтому я так радею за своевременное обращение к врачам: у нас есть все для лечения – знания, навыки и техника.

А какими именно бывают последствия инсульта? Чаще всего последствия – это симптомы, от которых не удалось избавиться во время лечения и реабилитации. Они зависят от размера инсульта и его расположения. Сразу предсказать исход инсульта в большинстве случаев сложно.

• А бывают ли последствия со стороны психики? Конечно, они могут быть, и более того, они часто встречаются.
• Инсульт – это повреждение мозга, тут даже логические цепочки строить не надо.
• Например, люди с нарушением речи порой становятся напряженными и чрезмерно активными из-за того, что их не понимают, что они не могут высказать свою мысль.

Увы, бывает, люди становятся и неадекватными. От чего зависит восстановление? Во-первых, от времени обращения пациента, от того, удалось ли нам восстановить кровоток до гибели большого участка мозга. Когда сосуд перекрывается тромбом (эмболом), участок мозга, который кровоснабжается только этим сосудом, в любом случае погибает (совсем без кислорода мозг живет всего 5-6 минут) – это «ядро инсульта».

Окружающие «ядро» участки мозга, имеющие смежное кровоснабжения не только из пострадавшего сосуда, будут испытывать кислородное голодание. И если мы вовремя восстановим кровоток, то они вернутся в обычное состояние и эти участки мозга останутся здоровыми. Во-вторых, от диаметра закупоренного сосуда: чем он больше, тем больше инсульт, тяжелее симптоматика и лечение.

В «терапевтическое окно» обращается только 30% заболевших, и половина – пациенты с кровоизлиянием в мозг, которых лечат совсем по-другому, к которым тромболизис неприменим. Из этих 30% за 2017 год тромболизис и (или) тромбоэкстракцию удалось применить всего лишь в 4,2% случаев, то есть у каждого восьмого.

Остальные лечатся как обычно, к ним не применяют эти современные методы: приезжают они вовремя, но мы находим противопоказания. В таких случаях, увы, кровоток восстановить не получается: люди либо погибают, либо остаются инвалидами. Что мне делать, чтобы полностью восстановиться? Вовремя приехать в больницу, удачно пролечиться и активно реабилитироваться.

В реабилитацию входят прием лекарств, лечебная физкультура по рекомендации специалиста, посещение логопеда и т.д. Кстати, эффективность восстановления очень повышает поддержка и помощь близких. Как именно вы можете помочь, вам скажет и покажет лечащий врач, главное – заниматься с болеющим.

1. После инсульта обязательно ли идти к психотерапевту? Лечить нужно все, что нуждается в лечении, любое отклонение в состоянии здоровья.
2. Если у человека после инсульта сформировались нарушения, которые не прошли, с ними не нужно свыкаться – это касается и психики.
3. Есть ли вероятность, что инсульт снова повторится? К сожалению, у тех, кто перенес инсульт, риск возникновения еще одного увеличивается во много раз, особенно в первый год.

Дальше риск уменьшается, но все равно остается высоким. По данным различных публикаций, повторный инсульт возникает у 30–50% пациентов. Обязательно после лечения соблюдать меры вторичной профилактики инсульта – это прием лекарств, у многих на пожизненной основе, качественное изменение образа жизни, контроль болезни, которая привела к инсульту.

1. А что мне делать, чтобы инсульта и в первый раз не было? Быть здоровым.
2. Только, к сожалению, с годами это не получается, поэтому первичная профилактика – своевременное выявление хронических и других заболеваний, которые могут привести к инсульту.
3. Для этого у нас в стране хорошо продумана система диспансеризации: для каждого возраста разработан план обследований, который позволяет исключить болезни, характерные для него.

Это бесплатно и доступно, главное – дойти до поликлиники, выполнить назначенные обследования, завершить все осмотрами необходимых специалистов. Кроме инсульта существует много других опасных болезней, и их все нужно лечить. Если нет проблем со здоровьем, нужно исключить курение, злоупотребление алкоголем, начать больше двигаться и правильно питаться.

• Какие болезни вызывают инсульт? Болезни, которые встречаются у подавляющего большинства пациентов с инсультом, – это артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение ритма сердца, сахарный диабет.
• Курение, употребление алкоголя, лишний вес, малоподвижный образ жизни – все это будет способствовать инсульту.

А что чаще всего «запускает» инсульт? Далеко не всегда можно сказать, из-за чего случился инсульт. Организм может долго приспосабливаться к изменениям, пока они не превышают лимит его возможностей. Атеросклеротическая бляшка может долго расти, но рано или поздно она перекрывает сосуд или, если она нестабильна, отрывается от стенки и перекрывает его.

Чаще всего «спусковым крючком» является скачок артериального давления. Зависит ли инсульт от наследственности? Если у бабушки был инсульт, не обязательно, что он будет и у вас. Но бывает наследственная предрасположенность к хроническим болезням, которые становятся причиной инсульта. Если гипертония есть у вашей мамы, скорее всего, она будет и у вас.

Зависит ли болезнь от возраста? Инсульт случается преимущественно у людей пожилого возраста, тех, кто вышел на пенсию. Но в последние годы отмечается увеличение доли пациентов трудоспособного возраста, современные диагностические возможности позволяют чаще выявлять эту болезнь у молодых людей.

Как понять что у тебя инсульт или инфаркт?

Как отличить инсульт от инфаркта — Клинические симптомы инфаркта и инсульта прямо зависят от типа заболевания и локализации очага поражения. Обе патологии могут проявляться повышенным давлением, потерей сознания или кратковременным обморочным состоянием, онемением конечностей, отдышкой, бледностью кожных покровов.

1. Главным отличием инфаркта от инсульта является природа развития патологии.
2. Самым ярким отличием инфаркта на ранних стадиях его проявления, служат, левой лопатки и руки.
3. В свою очередь, инсульт проявляется позывами к рвоте, нарушением речи, неустойчивой походкой и нарушением функции глотания.
4. Если вы обнаружили у себя или своего близкого клинические симптомы инсульта или инфаркта – немедленно обратитесь за помощью в медицинское учреждение.

Врачи проведут комплексную диагностику и определят точный тип и причину патологии, а также минимизируют ее последствия! Читать подробнее: Что такое инсульт, а что инфаркт — как отличить

Какие люди подвержены инсульту?

«Не упускайте ни одной возможности — жизнь коротка», — говорил Стендаль. В 59 лет жизнь великого французского писателя оборвалась: инсульт. Компьютерная томограмма мозга при обширном инсульте. Светлое пятно — зона нарушения кровообращения. Риск инсульта зависит от многих факторов.

• Их вклад можно оценить лишь приблизительно.
• Сонные артерии особенно важны для питания мозга, сужение их просвета или даже полное закрытие очень опасно для мозга и может привести к инсульту.
• Когда бляшка увеличивается в размерах и замедляет кровоток, на неё «прилипают» тромбоциты.
• Так формируется тромб, который может вызвать окклюзию — выключить из работы участок мозгового кровоснабжения.

Частота пульса при физической нагрузке (60—70% от максимальной) в зависимости от возраста. ‹ › Острое нарушение мозгового кровообращения, то есть инсульт, — самое тяжёлое сосудистое заболевание головного мозга. В нашей стране ежегодно регистрируется более 450 тысяч случаев инсульта.

• В первые три недели умирают до 35% пациентов, а к концу первого года этот печальный показатель возрастает до 50%.
• К труду возвращаются только 20% перенёсших инсульт.
• Остальных ждёт нелёгкая судьба инвалидов.
• Для профилактики сосудистых заболеваний головного мозга надо знать, что способствует их развитию.

Для сосудистых заболеваний мозга и сосудистых заболеваний сердца факторы риска во многом одинаковы. Их можно разделить на внутренние и внешние. Например, ожирение, сахарный диабет, отягощённая наследственность (инсульт, инфаркт, гипертония у ближайших родственников), пол, возраст — факторы внутренние.

Эмоциональный стресс, малоподвижный образ жизни, вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение), неблагоприятные условия окружающей среды — внешние. Факторы риска можно разделить и по другому признаку: нерегулируемые (возраст, пол, раса) и поддающиеся воздействию (неправильное питание, недостаток физической активности, курение, злоупотребление алкоголем).

Возраст и пол. Частота инсульта зависит от возраста, удваиваясь в каждом последующем десятилетии по сравнению с преды- дущим. У пожилых людей (60 лет и старше) инсульт встречается в 17 раз чаще, чем в возрасте до 45 лет. Доказано, что у женщин инсульты развиваются в более старшем возрасте, чем у мужчин, — на 10—20 лет позднее.

• Инфаркт мозга при атеросклерозе у мужчин встречается примерно на 30% чаще, чем у женщин.
• Время года и климат.
• Инсульт и смертность от него зависят от метеорологических условий и времени года.
• Для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями самые неблагоприятные месяцы — зимние и весенние.
• В этот период часто происходит резкая смена погоды, выпадение осадков, возникают значительные колебания атмосферного давления, температуры воздуха и содержания кислорода в воздухе.

Нарушения мозгового кровообращения учащаются в период резких перепадов температур. Артериальная гипертония. Нередко непосредственная причина развития острых и хронических сосудистых заболеваний головного мозга — артериальная гипертония. Но с ней можно бороться.

1. Повторим главные правила лечения гипертонии (о них, конечно, говорят лечащие врачи, но пациенты не всегда следуют их советам).
2. Начинать лечение следует с минимальных доз одного препарата.
3. Если средство недостаточно эффективно, даже при увеличении дозы, лечащий врач подбирает препарат другой группы или, что ещё лучше, назначает комбинированное лечение.

При побочных явлениях препарат тоже необходимо заменить. Лучше использовать средства длительного действия, которые при однократном применении дают эффект на 24 часа. Контролировать эффективность проводимого лечения, особенно при подборе дозы препарата, пациент может сам, измеряя артериальное давление в домашних условиях.

Очень важно периодически, хотя бы дважды в году, проводить суточный мониторинг артериального давления в стационаре или амбулаторно. Соль нужно ограничить — не более 5 г в день. Снижающие давление препараты надо принимать каждый день, лучше в одно и то же время. Дозу лекарств подобрать так, чтобы артериальное давление не снижалось слишком сильно.

При серьёзных сосудистых поражениях мозга следует поддерживать уровень систолического (верхнего) АД в пределах 135—150 мм рт. ст., чтобы не допустить ухудшения кровоснабжения в пострадавших участках мозга. Надо учитывать, что при хронических сосудистых заболеваниях мозга изменена ауторегуляция мозгового кровотока в сторону более высоких значений артериального давления.

• Сосуды лучше переносят повышение давления, чем его снижение.
• При этом нарушается реактивность мозговых сосудов, то есть способность к расширению или сужению, что проявляется при ультразвуковом исследовании после приёма под язык 0,25 мг нитроглицерина.
• Снижение реактивности мозговых сосудов чаще возникает в возрасте старше 60 лет.

К факторам риска относятся нерегулярное лечение артериальной гипертонии коротко действующими препаратами (обычно так поступают при гипертонических кризах); диффузные, очаговые изменения вещества головного мозга и его отёк, обнаруженные при компьютерной или магнитно-резонансной томографии; гипертрофия (увеличение) левого желудочка сердца.

Если реактивность мозговых сосудов сохраняется, то больным хроническими сосудистыми заболеваниями головного мозга рекомендуют снижать систолическое (верхнее) артериальное давление на 20% от исходного уровня, а диастолическое (нижнее) — на 15%. При резко выраженном нарушении системы регуляции мозгового кровотока систолическое артериальное давление лучше снижать на 15% от исходного уровня, а диастолическое — на 10%.

Эффективность антигипертензивных препаратов разных классов в отношении снижения риска инсульта различна. Лучше действуют антагонисты кальция и диуретики. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и β-блокаторы по сравнению с ними менее эффективны. Считается, что артериальная гипертония увеличивает риск инсульта в 3—4 раза.

1. При правильно подобранном лечении артериальной гипертонии риск развития инсульта снижается в 2 раза.
2. Заболевания сердца.
3. Всё, что ухудшает работу сердца, может привести к недостаточному поступлению в мозг кислорода и питательных веществ.
4. Тем самым создаются предпосылки для развития ишемического инсульта.

Другая причина инсульта при заболеваниях сердца — тромбоэмболия. В этих случаях в полостях сердца образуются сгустки — тромбы. Они передвигаются с током крови и могут закупорить артерии мозга. Сердечная недостаточность — причина примерно пятой части ишемических инсультов, а ишемическая болезнь сердца увеличивает риск их развития примерно в 2 раза.

К образованию тромбов могут привести инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, болезни клапанов сердца, различные аритмии, атеросклероз аорты и магистральных артерий головы (сонных и позвоночных артерий), венечных артерий сердца, снабжающих его кровью. Тромбы могут возникать при рубцовых изменениях и обызвествлении клапанов.

При аритмиях сердечные камеры предсердий и желудочков не полностью освобождаются от крови, выталкиваемой в крупные сосуды. В результате кровь застаивается в сердце, что тоже ведёт к образованию тромбов. Риск развития инсульта увеличивается и при гипертрофии левого желудочка сердца — утолщении его стенки, что обычно наблюдается при артериальной гипертонии.

1. Доказано, что регулярное лечение больных с заболеваниями сердца и сосудов значительно уменьшает вероятность развития инсульта.
2. Для этого в первую очередь нужно поддерживать оптимальный уровень АД, следить за показателями свёртываемости крови, холестерина и сахара крови, быть физически активными, соблюдать диету и принимать лекарства в соответствии с врачебными рекомендациями.

Сахарный диабет. При этом заболевании страдают не только углеводный, но и жировой и белковый обмены, отмечаются аутоиммунные и гормональные сдвиги, изменяются реологические свойства крови, концентрация жизненно важных веществ в организме. Многообразные изменения сосудов головного мозга при сахарном диабете включают нарушения сосудистого тонуса (дистония), поражения сосудов различного калибра.

Риск инсульта у мужчин, страдающих сахарным диабетом 2-го типа, в 3 раза, а у женщин в 5 раз выше, чем у тех, у кого не было этого заболевания. Больным необходимо соблюдать диету и принимать прописанные противодиабетические средства. Всем лицам старше 40 лет нужно сделать анализ крови на сахар вне зависимости от самочувствия.

Больным необходимо контролировать уровень сахара специальным прибором и вести дневник, в котором записывается уровень сахара, проводимое лечение. Курение. Эта вредная привычка в два раза увеличивает опасность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

• Она причина 60—85% смертей от рака лёгких, пищеварительного тракта, полости рта.
• Если курят родители, резко ухудшается здоровье не только имеющихся, но и будущих детей.
• Под влиянием никотина, окиси углерода и других веществ (всего в дыме содержится больше 3400 соединений) быстро наступают изменения в составе крови.

Повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений. Сердце курящего человека за сутки совершает на 12—15 тысяч сокращений больше, чем сердце некурящего. Такой неэкономичный режим работы сердца ведёт к его преждевременному изнашиванию.

У курильщиков усиливается склонность к сердечным аритмиям, вплоть до фибрилляции предсердий, которая может стать причиной инсульта или внезапной смерти. Никотин может вызвать спазм сосудов, изменения в стенках артерий. Поскольку курение способствует повышению артериального давления, риск кровоизлияния в мозг у курящих увеличивается в 2,5 раза по сравнению с некурящими.

Американские учёные подсчитали, что для людей в возрасте 60 лет, куривших на протяжении 40 лет, риск развития тяжёлого атеросклероза возрастает примерно в 3,5 раза по сравнению с некурящими. Комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения считает, что дозу табачного дыма можно реально уменьшить, выкуривая меньшее число сигарет, неглубоко затягиваясь, оставляя большие окурки (поскольку концентрация наиболее вредных компонентов табачного дыма возрастает по мере выкуривания сигареты), делая меньше затяжек из каждой сигареты, вынимая изо рта сигарету после каждой затяжки.

1. Конечно, лучше всего отказаться от курения сразу.
2. Но можно, как считают психологи, подвести курильщика к мысли о необходимости и возможности расставания с губительным зельем и постепенно.
3. Лекарственное лечение курения, прежде всего, направлено на выработку отвращения к табачному дыму.
4. С этой целью используются вяжущие средства, полоскание рта перед закуриванием сигареты.

Кроме того, проводится заместительная терапия, которая позволяет снять никотиновую абстиненцию введением в организм веществ, сходных по своему действию с никотином, но не обладающих вредным его действием. Применяют и средства на основе никотина (без других вредных веществ, содержащихся в табачном дыму), жевательные резинки и пластыри.

1. «В вопросах контроля за потреблением табака главная роль принадлежит правительствам, — говорится в одном из обращений Всемирной организации здравоохранения.
2. Самые эффективные действия по обузданию табачной эпидемии предпринимаются не в больницах, а в правительственных залах заседаний».
3. Нарушения липидного обмена.

О том, что липидный обмен нарушен, можно судить по содержанию холестерина в крови. Нормальный общий уровень холестерина — 5,2 ммоль/л (200 мг/дл) и ниже; пограничные цифры — 5,2—6,4 ммоль/л (200—239 мг/дл); высокий уровень (гиперхолестеринемия) — 6,5 ммоль/л (240 мг/дл) и выше.

Нормальный уровень липопротеидов низкой плотности в зависимости от возраста составляет от 2 до 4—5 ммоль/л, липопротеидов высокой плотности — 0,9—1,9 ммоль/л, триглицеридов — 0,5—2,1 ммоль/л. Для нормализации липидного обмена рекомендуется диета, ограничивающая потребление жирного мяса, колбасных изделий, маргарина, белого хлеба, сдобы, сладостей (сахар, варенье, кондитерские изделия).

Общая калорийность должна составлять до 2000—2500 ккал/сут для мужчин, 1500—2000 ккал/сут для женщин. В рационе нужны свежие овощи и фрукты и продукты с трудно усвояемыми углеводами (изделия из муки грубого помола, чёрный и отрубной хлеб), содержащие в большом количестве клетчатку, рыба, кисломолочные и морские продукты.

• Особенно жёсткой должна быть диета при сочетании нарушений обмена липидов с ишемической болезнью сердца, атеросклеротическим сужением магистральных сосудов головы (сонных и позвоночных артерий) и ранними симптомами сосудистых заболеваний мозга.
• Их характеризуют головная боль, головокружение, шум в голове, снижение памяти, работоспособности и др.

Ожирение. Удобный показатель для определения степени ожирения — избыточного накопления жировой ткани в организме — индекс массы тела (ИМТ), или индекс Кетле. Этот показатель, предложенный бельгийским математиком Адольфом Кетле ещё в середине XIX века, до сих пор считается наиболее точной мерой соответствия массы тела росту.

В норме индекс не превышает 25 и вычисляется по формуле: вес в килограммах, делённый на рост в метрах в квадрате. Допустим, вес 80 кг, а рост 160 см. Произведя арифметический расчёт, получаем, что индекс Кетле равен 31,6, что указывает на ожирение. Ожирение (индекс Кетле больше 30) выявляется у 20—25% населения большинства стран Западной Европы и США.

Другой показатель, позволяющий судить о наличии ожирения, — коэффициент, с помощью которого определяется характер распределения жировой ткани. Его рассчитывают по формуле: окружность талии/окружность бёдер (ОТ/ОБ). Показатель ОТ/ОБ у мужчин больше 1,0 и у женщин больше 0,85 говорит об абдоминальном типе ожирения.

• Главные причины ожирения — переедание, чрезмерное употребление жирной пищи в сочетании с низкой физической активностью при наследственной предрасположенности.
• Ожирение возникает в результате длительного нарушения энергетического баланса, когда поступление энергии с пищей превышает энергетические траты организма.

Наблюдение за некоторыми народами Южной Африки, питающимися в основном просом, рыбой, финиками и орехами, показало, что у них отсутствуют сосудистые заболевания мозга и сердца, определяются нормальное артериальное давление, низкое содержание холестерина в крови.

• Они остаются физически крепкими и активными до старости и умирают в основном от инфекционных болезней.
• Недостаточная физическая активность.
• В экономически развитых странах осталось мало видов работ, требующих тяжёлого физического напряжения.
• Современные транспортные средства избавили человека от необходимости много ходить, эскалаторы и лифты — от подъёма по лестницам, телевидение «приковало» людей к мягким и удобным креслам.

Малоподвижный образ жизни населения привёл к резкому уменьшению энергетических затрат. В результате ожирение и снижение физической активности стали массовым явлением. Ожирение в свою очередь играет большую роль в развитии артериальной гипертонии, сахарного диабета, повышения уровня холестерина в крови, которые увеличивают риск острых нарушений мозгового кровообращения.

• Малоподвижный образ жизни изменяет реактивность центральной нервной системы, тонуса сосудов, создаёт предрасположенность к стрессам.
• У физически активных людей реже отмечаются сосудистые заболевания мозга.
• Известно также, что риск развития сердечного приступа у физически малоактивных людей возрастает в 1,5—2 раза по сравнению с физически активными.

Если здоровым людям физическая активность нужна для профилактики заболеваний, то тем, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, требуется уже лечебная физкультура. Она способствует нормализации артериального давления, улучшает сердечную деятельность и мозговое кровообращение, уменьшает проявления заболевания, повышает работоспособность.

• Благодаря систематическим тренировкам организм вырабатывает более спокойную реакцию сердечно-сосудистой системы на одну и ту же физическую нагрузку: уменьшается прирост частоты сердечных сокращений, артериального давления, снижается потребление кислорода сердцем.
• Физическую нагрузку классифицируют по интенсивности и продолжительности в зависимости от того, насколько она повышает частоту сердечных сокращений.

Для оздоровительных целей, как правило, рекомендуется физическая нагрузка с частотой сердечных сокращений не более 85% от максимального значения. Для сжигания жира и снижения избыточного веса тела наиболее эффективна нагрузка с интенсивностью 60—70% от максимальной частоты сердечных сокращений.

Для дозирования физической нагрузки чаще всего используют мониторы сердечного ритма, которые непрерывно регистрируют частоту сердечных сокращений. Они работают на том же принципе, что и регистраторы биопотенциалов сердца на поверхности грудной клетки при записи электрокардиограммы. Мониторы непрерывно отслеживают величину сердечного ритма и дают звуковую и зрительную сигнализацию при выходе частоты сердечных сокращений за границы предварительно заданной зоны.

Алкоголь. Пьянство и алкоголизм — одна из ведущих причин смертности населения в России. Причём в последние годы смертность от алкоголизма среди мужчин увеличилась в 2,5 раза, а среди женщин — даже в 3 раза. Инсульты у людей молодого возраста нередко развиваются в состоянии опьянения.

• Систематическое употреб-ление алкоголя повышает риск как кровоизлияний в мозг, так и инфарктов мозга.
• Очень большую роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний играет индивидуальная чувствительность к алкоголю.
• Известно, что у одних людей даже длительное злоупотребление алкоголем может не вызвать серьёзных осложнений, тогда как у других тяжёлые поражения нервной и сосудистой систем, психики, внутренних органов проявляются довольно быстро и при употреблении алкоголя в сравнительно меньших количествах.

Алкоголь не непосредственно вызывает атеросклероз, а действует более сложным путём, способствует изменениям мелких сосудов, нарушает их проницаемость. Возникают проблемы с кровообращением во всех отделах мозга. В сосудах мозга и его оболочек застаивается кровь.

• Стенки сосудов пропитываются плазмой, вокруг них возникают кровоизлияния.
• Отмечается наклонность к тромбообразованию.
• Алкогольная и никотиновая интоксикация взаимно усиливают друг друга.
• Эмоциональный стресс.
• Сложное экономическое положение, неуверенность в завтрашнем дне, нарастание темпа жизни, высокий уровень амбиций, безуспешные поиски подходящей работы, чрезмерная рабочая нагрузка, недостаточность информации или же, наоборот, информационная перегрузка, ссоры и конфликты на работе и в быту плюс издержки урбанизации и плачевное состояние окружающей среды — всё это вызывает перенапряжение нервной системы.

Под действием эмоционального стресса изменяются биохимический состав крови, содержание электролитов, возникает кислородное голодание сосудистой стенки с последующими её изменениями. Вклад эмоционального стресса в развитие сосудистых заболеваний мозга подтверждён широкомасштабными эпидемиологическими исследованиями, проводившимися в экономически развитых странах мира.

• В городах эмоциональный стресс встречается чаще, чем в сельской местности.
• Чаще, чем у населения в целом, он обнаруживается среди людей, работа которых связана с большим нервным напряжением: у работников связи, журналистов, рабочих шумных цехов, водителей и др.
• У них же значительно чаще, чем у населения в целом, выявляются артериальная гипертония и её осложнения.

В два раза чаще, чем у рабочих, обнаруживают это заболевание у людей, занимающихся умственным трудом. При выяснении роли эмоционального стресса как фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний установлено, что определённое значение имеет тип личности.

• Психологи выделяют тип личности А с так называемым синдромом спешки, для которого характерны энергичный стиль поведения, включая неспособность расслабиться, нетерпеливость, торопливость.
• Эти люди чрезмерно контролируют себя и других.
• Они быстро двигаются и говорят, быстро едят.
• Одновременно могут заниматься разными делами.

Личности типа А предрасположены к созданию стрессовых ситуаций и попаданию в эти ситуации. Стенокардия, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения возникают у них чаще, чем у людей противоположного психологического типа В. Возникновение артериальной гипертонии связывают с такими эмоциями, как подавленные гнев, раздражительность, агрессивность.

1. Полностью исключить эмоциональный стресс из жизни не представляется возможным.
2. Снизить его воздействие можно благодаря укреплению приспособительных механизмов человека к стрессовым ситуациям: физическим и психическим тренировкам, позволяющим «разрядиться» от неотреагированных эмоций.
3. Стресс бывает общественным и индивидуальным и не только отрицательным, но и положительным.

Он может помогать быстрее реагировать в различных ситуациях. В жизни часто возникают небольшие стрессы, которые не представляют серьёзной опасности. Если же стрессовая ситуация держится длительно, то это может привести к развитию новых болезней: вегетососудистой дистонии, артериальной гипертонии, неврозам и целому ряду других или же к обострению уже имеющихся.

Разумеется, могут представлять опасность и кратковременные стрессы, и даже однократный, но сильный стресс, спровоцированный трагическими событиями. Ещё античные философы считали необходимым для здоровья достижение психической гармонии и жизненной мудрости. Демокрит считал идеалом «эвтимию» — спокойную, уравновешенную жизнь.

«Атараксию» — безмятежность и спокойствие духа проповедовал Эпикур, а выдающийся педагог и мыслитель Ян Амос Коменский (1592—1670) в «Правилах жизни» писал: «чтобы быть более работоспособным, дай себе иногда отдых или измени вид работы. Там, где напряжение не чередуется с отдыхом, там нет выносливости.

1. Натянутый лук лопнет».
2. Однако задача состоит не в том, чтобы всеми способами стараться избежать трудностей, построив жизнь по праздно-ленивому, обломовскому образцу.
3. Нужно научиться преодолевать препятствия на жизненном пути, создать к ним психический иммунитет.
4. Кровь и кровеносные сосуды.
5. Серьёзный фактор риска инсульта — атеросклеротический стеноз (сужение) магистральных сосудов головы, который может значительно ухудшить кровоснабжение головного мозга.

Первыми его признаками могут быть головные боли, головокружение, неустойчивость и пошатывание при ходьбе, шум в голове, снижение памяти. Если длительное консервативное лечение (лекарственное, физиотерапия) оказывается малоэффективным, то решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

1. Сосудистые заболевания мозга, даже на ранних этапах, сопровождаются нарушением реологических свойств (текучести) крови.
2. Образование агрегатов эритроцитов и тромбоцитов может ухудшить циркуляцию крови в сосудах головного мозга и способствовать образованию тромбов.
3. В результате может произойти полная закупорка артерий.

Для улучшения реологических свойств крови широко применяют ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Применяют малые её дозы — 1 мг на 1 кг веса тела (75—100 мг 1 раз в день), чтобы избежать осложнений (раздражение желудочно-кишечного тракта, кровотечения).

На основе ацетилсалициловой кислоты есть препараты с более мягким действием на желудочно-кишечный тракт. Доказано, что их регулярный приём может предотвратить развитие ишемического инсульта. Следует помнить, что со временем резистентность (невосприимчивость) к аспирину возрастает. Поэтому желательно перед началом лечения аспирином и в его ходе (1 раз в полгода) проводить тестирование индивидуального антиагрегационного эффекта аспирина.

Такая тест-система разработана в Научном центре неврологии РАМН. Кроме аспирина в качестве антиагрегантов используют и другие препараты: клопидогрель (плавикс), дипиридамол, пентоксифиллин (трентал, агапурин). Профилактические программы по борьбе с артериальной гипертонией, проводившиеся исследовательскими группами как в нашей стране, так и за рубежом, позволили в течение 5 лет снизить заболеваемость инсультом на 45—50%.

• Внедрение подобных программ в практическое здравоохранение позволит сохранить здоровье многих тысяч людей.
• Непосредственной причиной инсульта становится разрыв или закупорка кровеносного сосуда.
• При разрыве сосуда происходит кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт) или под его оболочки (субарахноидальное кровоизлияние).

Но наиболее распространённый вид инсульта — ишемический, связанный с закупоркой мозговых сосудов. Ишемические инсульты встречаются примерно в четыре раза чаще, чем геморрагические. *** Если дома кому-то стало плохо, проведите несложный тест, который поможет определить, не случился ли у человека инсульт.

Сначала попросите заболевшего назвать своё имя, затем попросите улыбнуться, потом — поднять руки. Если хотя бы одно задание не выполнено, то, возможно, это признак инсульта. Немедленно вызывайте «скорую». *** При хронических сосудистых заболеваниях головного мозга изменена ауторегуляция мозгового кровотока в сторону более высоких значений артериального давления — сосуды лучше переносят его повышение, чем снижение.

Это надо учитывать при выборе дозы препаратов, снижающих артериальное давление.

Какое давление перед инфарктом?

Инфаркт миокарда Что необходимо знать Что такое инфаркт? ​ Это гибель части сердечной мышцы из-за недостаточного притока крови к ней вследствие резкого спазма сосудов или закупорки сосудов кровяным сгустком, атеросклеротическими бляшками. От недостатка кислорода участок сердечной мышцы начинает умирать. Это вызывает боль в груди и нарушение работы сердца. Факторы риска, ведущие к развитию острого инфаркта миокарда ​ 1. Курение 2. Повышение уровня холестерина 3. Повышение артериального давления выше 140 и 90 мм.рт.ст.4. Сахарный диабет 5. Низкая физическая активность 6. Ожирение 7. Злоупотребление алкоголем 8. Постоянный эмоциональный стресс Первая помощь при инфаркте миокарда 1. При возникновении болей в сердце необходимо посадить или положить больного с приподнятым изголовьем 2. Измерить артериальное давление. И если у больного низкое давление, замедленный пульс, бледность кожи, то нитроглицерин лучше не давать, он может усугубить состояние.3.

Что повышает риск инсульта?

Факторы риска развития инсультов: —

1. возраст (частота инсультов увеличивается после 50 лет);
2. пол (у мужчин после 40 лет риск развития инсультов выше, чем у женщин);
3. семейный анамнез и наследственная предрасположенность;
4. курение (увеличивает риск инсультов в два раза);
5. психологические факторы (стрессы, депрессия, усталость);
6. прием алкоголя, наркотиков и лекарственных препаратов (оральных контрацептивов);
7. избыточный вес и ожирение;
8. неправильное питание;
9. недостаточная физическая активность.

Выделяют два основных типа инсульта: ишемический — имеет значительно более широкую распространенность (связанный с недостаточным кровоснабжением какого-либо участка мозга) и геморрагический (кровоизлияние в вещество мозга). Причины развития ишемического инсульта могут быть разными.

Основная причина – атеросклероз артерий, снабжающих мозг кровью. При атеросклерозе происходит поражение внутренней стенки артерий, на ней могут образовываться тромбы, мешая свободному току крови. Инсульт может возникнуть при попадании тромба, оторвавшегося в удаленной артерии, в сосуды головного мозга.

Предупреждение болезни должно воздействовать на факторы ее возникновения. К сожалению, не на все факторы мы имеем возможность воздействовать. Например, возраст (после 55 лет риск инсульта резко возрастает, удваиваясь каждые 10 лет), пол (мужчины имеют большую склонность к инсульту) и врожденная предрасположенность (генетические факторы) – это не модифицируемые факторы риска (на них повлиять мы не можем).

• Диета. Этот способ профилактики должен воздействовать в первую очередь на предупреждение развития атеросклероза. Соответствующая диета подразумевает ограничение продуктов, содержащих холестерин и животные жиры. В рационе должно быть больше белков, фруктов, овощей и злаков, растительного масла. Полезной является морская рыба, что связанно с наличием в ней ненасыщенных жирных кислот, предупреждающих поражение сосудов.
• Физические нагрузки должны войти в привычку. Это очень действенный фактор профилактики ожирения, сахарного диабета второго типа, артериальной гипертензии, которые являются серьезными факторами риска. При этом улучшаются свойства крови, снижается риск тромбообразования. Пациентам, имеющим хронические заболевания, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу характера и интенсивности нагрузок.
• Курение повышает риск развития ишемического инсульта, т.к. никотин вызывает сужение сосудов и стимулирует прогрессирование атеросклероза. Отказ от курения – одна из главных мер профилактики.
• Борьба с сахарным диабетом. Сахарный диабет связан с повышенным риском поражения сосудов и интенсивного развития атеросклероза. В связи с этим, тщательный контроль сахара в крови у больных сахарным диабетом является жизненной необходимостью.
• Борьба со стрессом. Роль стресса в повышении риска инсульта хорошо изучена и доказана. Учитесь избегать конфликтов, позитивно смотреть на жизнь, что особенно актуально в наше кризисное время. При невозможности справиться с проблемой самостоятельно, обращайтесь за помощью к специалистам.
• Контроль артериального давления. Артериальная гипертония и атеросклероз — тесно связанные заболевания, поэтому их лечение и профилактику необходимо проводить параллельно. Важным моментом является регулярное измерение давления с профилактической целью.
• Контроль липидемии или содержания жиров в крови. Нарушение липидного состава крови ведет к развитию атеросклероза, что повышает риск инсульта. При обнаружении повышенного уровня холестерина и других факторов, указывающих на возможность риска атеросклероза, необходимо перейти на антиатеросклеротическую диету или начать прием препаратов, нормализующих липидный спектр крови.
• Заболевания сердца и инсульт. Эти проблемы часто тесно связаны, схожи и причины их возникновения, и меры профилактики.

В Центре здоровья для взрослых БУ ХМАО — Югры «Сургутская городская клиническая поликлиника №1» вы сможете узнать присутствуют ли у вас факторы риска сосудистых заболеваний и способах их профилактики. Вам помогут определить уровень глюкозы и холестерина в крови, наличие патологии сердечной мышцы, измерить уровень артериального давления.

Также вы сможете получить рекомендации по отказу от вредных привычек, по оптимизации физических нагрузок, по правильному питанию, по борьбе со стрессами. Обследование в Центре здоровья — это возможность позаботиться о себе до появления проблем, получить рекомендации о том, как сделать свой образ жизни более здоровым.

Все обследования проводятся бесплатно по полису ОМС, в течении 40-60 минут. Записи на прием по телефону: 56-21-70. Читать подробнее: Профилактика инсульта

Что может повлиять на инсульт?

Инсульт: причины, типы и факторы риска — Медицинский центр «ТерраМедика» Термин «инсульт» и его многочисленные синонимы (апоплектическая атака, апоплектический удар, церебральный инфаркт и т.д.) указывают на потерю функции мозга, вызванную недостаточным снабжением кровью более или менее обширной области органа.

• Согласно определению ВОЗ, для того чтобы говорить об инсульте, необходимо наличие следующих условий:
• Быстрое появление признаков или симптомов вследствие потери функции мозга (очаговой или глобальной):
• • они должны иметь продолжительность более 24 часов;
• • они не должны быть связаны с другими очевидными причинами, кроме сосудистого происхождения.

Основными факторами риска являются гипертония, атеросклероз, курение сигарет и злоупотребление алкоголем; поэтому неудивительно, что инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин и в промышленно развитых странах по сравнению с развивающимися. Симптомы разные и зависят от разных факторов, таких как тяжесть инсульта, пораженная область мозга, причины возникновения и т.д.; то же самое относится и к осложнениям.

• Таким образом, симптоматика может быть более или менее обратимой в краткосрочной перспективе, в то время как долгосрочные последствия могут быть частично исправлены адекватной реабилитацией.
• Наиболее подходящая терапия планируется в каждом конкретном случае на основе характеристик инсульта, который влияет на человека.

Быстрота и своевременность помощи и профилактики имеют важное значение.